論文 - 池ノ上　学

臨床的羊水塞栓症を契機に発症した腹部コンパートメント症候群の1例

平田 桃, 長谷川 慶太, 春日 義史, 秋田 啓介, 大石 真希, 遠藤 豊英, 大谷 利光, 池ノ上 学, 落合 大吾, 宮越 敬, 田中 守, 青木 大輔

関東連合産科婦人科学会誌 （(一社)関東連合産科婦人科学会）  57 （ 2 ） 233 - 233 2020年06月

ISSN  2186-0610

妊娠中に発症した特発性中枢性尿崩症の1例

島田 紗也葵, 春日 義史, 吉村 拓馬, 山下 博, 長谷川 慶太, 大石 真希, 遠藤 豊英, 池ノ上 学, 落合 大吾, 宮越 敬, 田中 守, 青木 大輔

関東連合産科婦人科学会誌 （(一社)関東連合産科婦人科学会）  57 （ 2 ） 226 - 226 2020年06月

ISSN  2186-0610

頭痛および視野欠損を契機に診断に至った脳動脈解離による脳梗塞合併妊娠の1例

秋田 啓介, 春日 義史, 玉川 真澄, 上條 慎太郎, 大石 真希, 遠藤 豊英, 大谷 利光, 池ノ上 学, 落合 大吾, 宮越 敬, 田中 守, 青木 大輔

東京産科婦人科学会会誌 （(一社)東京産科婦人科学会）  69 （ 2 ） 212 - 217 2020年04月

ISSN  2186-0599

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緒言:脳動脈解離は若年発症脳梗塞の原因となり、リスク因子としては片頭痛や高血圧が挙げられるが、妊婦における初発例は稀である。今回我々は妊娠中に発症した脳動脈解離による脳梗塞の1例を経験したので報告する。症例:31歳、3妊1産。既往歴として片頭痛を認めた。妊娠26週0日に激しい頭痛が出現し、その1週間後に右側半盲を認めた。頭部MRI/MRA検査で左後大脳動脈の狭小化と左後頭葉の虚血性変化が認められ、脳動脈解離による脳梗塞の診断となった。神経学的症状の増悪や血圧の変動なく経過し、妊娠37週5日に経腟分娩に至った。児は2926gの女児でApgar score 8/10点(1/5分値)であった。分娩中や分娩後に血圧の変動や新規の神経学的異常所見の出現は認めなかった。結論:神経学的異常所見を伴う頭痛を認める際には脳動脈解離を含めた脳血管障害を念頭に頭蓋内病変精査を行う必要があると考えられた。(著者抄録)

妊娠中期に卵巣癌と診断し、手術療法と化学療法治療後に生児を得られた1例

田中 邦生, 長谷川 慶太, 吉村 拓馬, 大石 真希, 大谷 利光, 池ノ上 学, 春日 義史, 落合 大吾, 岩田 卓, 宮越 敬, 田中 守, 青木 大輔

東京産科婦人科学会会誌 （(一社)東京産科婦人科学会）  69 （ 2 ） 387 - 391 2020年04月

ISSN  2186-0599

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緒言:卵巣癌合併妊娠は1万から5万例に1例と頻度が低く、対応に一定の見解はない。今回我々は妊娠中期に卵巣癌を診断され、手術療法と化学療法を行い生児を得られた症例を経験した。症例:44歳、1妊0産。妊娠16週時に卵巣癌を疑われ、妊娠18週時に右付属器摘出術、左卵巣腫瘍摘出術、大網生検を施行した。右卵巣原発の高異型度漿液性癌IIIC期の診断にて術後パクリタキセルとカルボプラチン(TC)併用療法を4サイクル施行し、妊娠35週5日時に選択的帝王切開術とinterval debulking surgeryを同時に施行した。2118gの女児を娩出し、術後TC療法を2サイクル施行した。術後母体は再発を認めず、児の発育も良好である。結論:卵巣癌合併妊娠に対して、予め分娩時期を想定した管理・治療を行ったことで母児ともに合併症なく手術療法と化学療法を行うことができた。(著者抄録)

自然陣痛発来群におけるivPCAを用いた和痛分娩の有用性に関する後方視的検討

長谷川 慶太, 春日 義史, 玉川 真澄, 大石 真希, 遠藤 豊英, 佐藤 佑, 大谷 利光, 池ノ上 学, 落合 大吾, 宮越 敬, 田中 守, 青木 大輔

日本産科婦人科学会雑誌 （(公社)日本産科婦人科学会）  72 （ 臨増 ） S - 369 2020年03月

ISSN  0300-9165

妊娠初期に診断された妊娠糖尿病の臨床像に関する検討

玉川 真澄, 春日 義史, 長谷川 慶太, 遠藤 豊英, 大石 真希, 佐藤 佑, 大谷 利光, 池ノ上 学, 落合 大吾, 宮越 敬, 田中 守, 青木 大輔

日本産科婦人科学会雑誌 （(公社)日本産科婦人科学会）  72 （ 臨増 ） S - 458 2020年03月

ISSN  0300-9165

妊娠初期に診断された妊娠糖尿病の臨床像に関する検討

玉川 真澄, 春日 義史, 長谷川 慶太, 遠藤 豊英, 大石 真希, 佐藤 佑, 大谷 利光, 池ノ上 学, 落合 大吾, 宮越 敬, 田中 守, 青木 大輔

日本産科婦人科学会雑誌 （(公社)日本産科婦人科学会）  72 （ 臨増 ） S - 458 2020年03月

ISSN  0300-9165

当院における高用量黄体ホルモン療法後妊娠の周産期臨床像

大石 真希, 春日 義史, 山上 亘, 長谷川 慶太, 遠藤 豊英, 佐藤 佑, 大谷 利光, 池ノ上 学, 落合 大吾, 宮越 敬, 田中 守, 青木 大輔

日本産科婦人科学会雑誌 （(公社)日本産科婦人科学会）  72 （ 臨増 ） S - 547 2020年03月

ISSN  0300-9165

当院における高用量黄体ホルモン療法後妊娠の周産期臨床像

大石 真希, 春日 義史, 山上 亘, 長谷川 慶太, 遠藤 豊英, 佐藤 佑, 大谷 利光, 池ノ上 学, 落合 大吾, 宮越 敬, 田中 守, 青木 大輔

日本産科婦人科学会雑誌 （(公社)日本産科婦人科学会）  72 （ 臨増 ） S - 547 2020年03月

ISSN  0300-9165

自然陣痛発来群におけるivPCAを用いた和痛分娩の有用性に関する後方視的検討

長谷川 慶太, 春日 義史, 玉川 真澄, 大石 真希, 遠藤 豊英, 佐藤 佑, 大谷 利光, 池ノ上 学, 落合 大吾, 宮越 敬, 田中 守, 青木 大輔

日本産科婦人科学会雑誌 （(公社)日本産科婦人科学会）  72 （ 臨増 ） S - 369 2020年03月

ISSN  0300-9165

In Utero Amniotic Fluid Stem Cell Therapy Protects Against Myelomeningocele via Spinal Cord Coverage and Hepatocyte Growth Factor Secretion

Abe Y., Ochiai D., Masuda H., Sato Y., Otani T., Fukutake M., Ikenoue S., Miyakoshi K., Okano H., Tanaka M.

Stem Cells Translational Medicine （Stem Cells Translational Medicine）  8 （ 11 ） 1170 - 1179 2019年08月

ISSN  2157-6564

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© 2019 The Authors. Stem Cells Translational Medicine published by Wiley Periodicals, Inc. on behalf of AlphaMed Press Despite the poor prognosis associated with myelomeningocele (MMC), the options for prenatal treatments are still limited. Recently, fetal cellular therapy has become a new option for treating birth defects, although the therapeutic effects and mechanisms associated with such treatments remain unclear. The use of human amniotic fluid stem cells (hAFSCs) is ideal with respect to immunoreactivity and cell propagation. The prenatal diagnosis of MMC during early stages of pregnancy could allow for the ex vivo proliferation and modulation of autologous hAFSCs for use in utero stem cell therapy. Therefore, we investigated the therapeutic effects and mechanisms of hAFSCs-based treatment for fetal MMC. hAFSCs were isolated as CD117-positive cells from the amniotic fluid of 15- to 17-week pregnant women who underwent amniocentesis for prenatal diagnosis and consented to this study. Rat dams were exposed to retinoic acid to induce fetal MMC and were subsequently injected with hAFSCs in each amniotic cavity. We measured the exposed area of the spinal cord and hepatocyte growth factor (HGF) levels at the lesion. The exposed spinal area of the hAFSC-treated group was significantly smaller than that of the control group. Immunohistochemical analysis demonstrated a reduction in neuronal damage such as neurodegeneration and astrogliosis in the hAFSC-treated group. Additionally, in lesions of the hAFSC-treated group, HGF expression was upregulated and HGF-positive hAFSCs were identified, suggesting that these cells migrated to the lesion and secreted HGF to suppress neuronal damage and induce neurogenesis. Therefore, in utero hAFSC therapy could become a novel strategy for fetal MMC. Stem Cells Translational Medicine 2019;8:1170–1179.

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日本人妊娠糖尿病既往女性における産後糖代謝異常発症予測因子に関する後方視的検討

春日 義史, 宮越 敬, 税所 芳史, 池ノ上 学, 荒田 尚子, 田中 守

糖尿病と妊娠 （(一社)日本糖尿病・妊娠学会）  19 （ 2 ） S - 67 2019年08月

ISSN  1347-9172

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日本人妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus:GDM)既往女性における産後糖代謝異常(Postpartum Abnormal Glucose Tolerance:pAGT)発症予測因子を検討した。対象は日本人GDM合併単胎妊婦のうち、分娩後1年以内に75gOGTTを受けた女性である(pAGT[n=59]、正常耐糖能型[n=154])。GDM診断時OGTT血糖値ならびに遺伝因子とpAGTとの関連解析を行ったところ、OGTT2時間値のpAGT発症予測能が高かった(AUC=0.72)。遺伝因子では4遺伝子がpAGT群においてリスクアレルを多く持つ傾向にあり、検出された4遺伝子中、3遺伝子はインスリン分泌関連遺伝子であった。日本人GDM既往女性において、GDM診断時OGTT 2時間値がpAGT発症予測に有用であり、遺伝学的にインスリン分泌不全の関与が示唆された。(著者抄録)

妊娠糖尿病における抗Glutamic Acid Decarboxylase抗体と周産期事象との関連

池ノ上 学, 宮越 敬, 遠藤 豊英, 大石 真希, 税所 芳史, 田中 守

糖尿病と妊娠 （(一社)日本糖尿病・妊娠学会）  19 （ 2 ） S - 84 2019年08月

ISSN  1347-9172

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抗Glutamic Acid Decarboxylase(GAD)抗体は、自己免疫性1型糖尿病の診断や発症予知に用いられる膵島関連自己抗体であるが、妊娠糖尿病(Gestational diabetes mellitus:GDM)との関連に関する知見は乏しい。今回、抗GAD抗体の測定を行ったGDM妊婦172例を対象とし、GDM妊婦におけるGAD抗体の陽性率と、その母体背景および周産期予後との関連について検討した。GDMにおけるGAD抗体陽性率は3.5%であり、抗GAD抗体陽性例では妊娠高血圧腎症が有意に高率であった。その他の周産期事象や母体背景には有意差を認めなかった。GDM妊婦において、抗GAD抗体は妊娠高血圧腎症のリスク因子となる可能性が示唆された。(著者抄録)

性分化疾患を含む多発先天異常を胎内診断し周産期管理を行った1例

明石 一浩, 池ノ上 学, 遠藤 豊英, 大石 真希, 落合 大吾, 宮越 敬, 田中 守, 長谷川 奉延, 飛彈 麻里子, 有光 威志, 高橋 萌, 若林 大樹, 玉岡 哲, 黒田 達夫

日本周産期・新生児医学会雑誌 （(一社)日本周産期・新生児医学会）  55 （ 2 ） 591 - 591 2019年06月

ISSN  1348-964X

子宮内膜異型増殖症および早期子宮体癌に対する高用量黄体ホルモン療法後妊娠の産科的予後に関する検討

大石 真希, 宮越 敬, 遠藤 豊英, 池ノ上 学, 落合 大吾, 田中 守

日本周産期・新生児医学会雑誌 （(一社)日本周産期・新生児医学会）  55 （ 2 ） 485 - 485 2019年06月

ISSN  1348-964X

ヒト羊水幹細胞投与はLPS誘発性新生仔炎症モデルラットの予後を改善する

佐藤 佑, 落合 大吾, 大谷 利光, 福武 麻里絵, 池ノ上 学, 宮越 敬, 田中 守

日本周産期・新生児医学会雑誌 （(一社)日本周産期・新生児医学会）  55 （ 2 ） 551 - 551 2019年06月

ISSN  1348-964X

Changes in bone metabolic profile associated with pregnancy or lactation

Miyamoto T., Miyakoshi K., Sato Y., Kasuga Y., Ikenoue S., Miyamoto K., Nishiwaki Y., Tanaka M., Nakamura M., Matsumoto M.

Scientific Reports （Scientific Reports）  9 （ 1 ） 6787 - 6787 2019年05月

ISSN  2045-2322

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© 2019, The Author(s). Calcium and nutrients are transferred from mothers to fetuses or infants during pregnancy or lactation, respectively, promoting metabolic changes in the mother, many uncharacterized. To evaluate these changes, we undertook two parallel studies. In one we analyzed fourteen clinical cases of vertebral fragility fractures, at or before three months after partum, in mothers who breastfed their infants. In the other, we enrolled 79 additional pregnant subjects, some who chose to breastfeed and others who did not, and analyzed changes in bone metabolic status starting between 34 and 36 weeks of gestation and ending one month after partum. In the larger group, bone-resorbing and bone-forming parameters such as serum TRACP5b and osteocalcin, respectively, significantly increased after partum. Among parameters that changed after partum, serum PTH and the bone-resorbing markers serum TRACP5b and urine NTX were significantly higher in mothers who only breastfed infants compared to mothers who fed infants formula or a mix of both. However, bone-forming parameters were comparable between breastfeeding and non-breast-feeding groups after partum, suggesting that elevated bone-resorption occurs only in the breastfeeding group. Radiographic analysis after partum demonstrated that no subject among the 79 analyzed showed vertebral fractures, even those who breastfed exclusively. Among fracture cases analyzed, subjects exhibited significantly lower bone mineral density than did non-fracture cases in breastfeeding-only subjects. We conclude that bone metabolic status significantly changes over the period between pregnancy and post-partum lactation, and that low bone mineral density seen in a small subset of breastfeeding-only cases likely causes post-partum vertebral fragility fractures.

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Glycemic and metabolic features in gestational diabetes: singleton versus twin pregnancies

Akiba, Y., Miyakoshi, K., Ikenoue, S., Saisho, Y., Kasuga, Y., Ochiai, D., Matsumoto, T. and Tanaka, M.

Endocr J 66 （ 7 ） 647 - 651 2019年04月

ISSN  1348-4540

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A number of data on gestational diabetes mellitus (GDM) in singleton pregnancy is available, however, little is known about the glycemic characteristics of twin pregnancy with GDM. The aim of this study was to compare the severity of dysglycemia between twin and singleton pregnancies with GDM (T-GDM and S-GDM). We retrospectively analyzed pregnancies with GDM defined by the Japan Diabetes Society criteria (T-GDM, n = 20; S-GDM, n = 451) in our hospital. During the study period, women with GDM underwent self-monitoring of blood glucose measurements as well as dietary management. Insulin treatment was initiated when dietary treatment did not achieve the glycemic goal. The glycemic and metabolic characteristics were compared between T-GDM and S-GDM, as follows: gestational week at the diagnosis of GDM, 75 g oral glucose tolerance test (OGTT) results, HbA1c, insulin secretion (i.e. insulinogenic index [IGI] and Insulin Secretion-Sensitivity Index-2 [ISSI-2]), and insulin requirement before delivery. The rate of one abnormal OGTT value in T-GDM was similar to that in S-GDM (60% vs. 71%). There were no significant differences in gestational week and levels of HbA1c at diagnosis, levels of IGI and ISSI-2 between T-GDM and S-GDM (median, 20 weeks vs. 17 weeks, 5.0% vs. 5.2%, 0.58 vs. 0.71, 1.7 vs. 1.8, respectively). The rate of insulin treatment and a median dosage of insulin needed before delivery was comparable between the two groups (T-GDM vs. S-GDM: 45% vs. 32% and 14 vs. 13 unit/day). Our data suggested that the severity of dysglycemia in T-GDM was similar to that in S-GDM during pregnancy.

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分娩後に急性腎不全を発症し非典型溶血性尿毒症症候群(aHUS)と診断した1例

竹田 将人, 池ノ上 学, 坂井 健良, 遠藤 豊英, 大石 真希, 落合 大吾, 宮越 敬, 田中 守, 青木 大輔

東京産科婦人科学会会誌 （(一社)東京産科婦人科学会）  68 （ 2 ） 339 - 343 2019年04月

ISSN  2186-0599

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血栓性微小血管症(TMA)は溶血性貧血、血小板減少、臓器機能障害を三徴とする病態であり、非典型溶血性尿毒症症候群(atypical hemolytic uremic syndrome:aHUS)はその一つである。今回、分娩後経過から早期にaHUSを診断し、良好な予後を得た症例を経験したため報告する。症例は33歳、1妊1産。妊娠経過は良好で、妊娠38週に自然経腟分娩となった。分娩後、弛緩出血に対して輸血および子宮内バルーンタンポナーデを行い止血を得たが、産後2日目より腎機能障害、肝機能障害を認め当院へ搬送となった。TMAの三徴を認め、ADAMTS-13活性は正常値でありaHUSと診断した。血液透析と血漿補充により腎機能は改善し、産後22日目に退院となった。溶血性貧血と血小板減少を伴う急激な腎機能障害を認めた場合、早期からaHUSを鑑別疾患に挙げることが肝要である。(著者抄録)

三次元スフェア培養はヒト羊水幹細胞の抗炎症性サイトカイン分泌と未分化マーカー発現を増強する

佐藤 佑, 落合 大吾, 阿部 雄志, 遠藤 豊英, 大石 真希, 大谷 利光, 福武 麻里絵, 池ノ上 学, 升田 博隆, 宮越 敬, 田中 守, 青木 大輔

日本産科婦人科学会雑誌 （(公社)日本産科婦人科学会）  71 （ 臨増 ） S - 382 2019年02月

ISSN  0300-9165