論文 - 春日　義史

当院における新診断基準導入後の妊娠糖尿病の臨床像に関する検討

池ノ上 学, 宮越 敬, 税所 芳史, 春日 義史, 門平 育子, 松本 直, 峰岸 一宏, 吉村 泰典

糖尿病と妊娠 （(一社)日本糖尿病・妊娠学会）  13 （ 1 ） 80 - 83 2013年08月

査読有り,  ISSN  1347-9172

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既報の新基準妊娠糖尿病(GDM)の臨床像は、旧基準でのデータベース解析をもとに推測されたものが多く、基準改定後の実際の臨床像に関して十分な知見は得られていない。そこでわれわれは、基準改定後に当院にて妊娠初期から周産期管理を行った単胎妊婦853例を対象に、GDMの臨床像について後方視的検討を行った。853例中GDM例は101例(11.8%)、overt diabetesは3例(0.3%)であった。さらに経口糖負荷試験(OGTT)陽性ポイント数に関して、OGTT 1点陽性例は69例(68%)、2点/3点陽性例は32例(2点陽性例:24例、3点陽性例:8例)であった。また101例中55例は妊娠初期スクリーニングにて検出された。分娩までの血糖コントロールに関して、OGTT 1点陽性例に比べてOGTT 2点/3点陽性例のインスリン導入率は有意に高値であった(20%vs.84%、p<0.05)。なお、OGTT 1点陽性例のなかでは、糖尿病家族歴を有する場合にインスリン療法を要する頻度が高率であった。本検討により、OGTT 1点陽性例はGDMの過半数を占めることが示され、糖尿病家族歴を有するOGTT 1点陽性例では、インスリン療法を要する可能性を念頭においた周産期管理が必要と考えられた。(著者抄録)

妊娠糖尿病既往女性における産後早期糖代謝異常の発症に関する検討

宮越 敬, 税所 芳史, 池ノ上 学, 春日 義史, 門平 育子, 松本 直, 峰岸 一宏, 吉村 泰典

糖尿病と妊娠 （(一社)日本糖尿病・妊娠学会）  13 （ 1 ） 88 - 92 2013年08月

査読有り,  ISSN  1347-9172

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妊娠糖尿病(GDM)の新診断基準は周産期合併症のリスクをもとに作成されたものであり、産後早期糖代謝異常の発症リスクに関する知見は少ない。そこで本研究では基準改定後の当院における周産期データをもとに、GDM既往女性の産後早期糖代謝異常の発症頻度およびその予測指標を検討した。対象は2011年以降に当院で周産期管理を行った新基準GDMのうち産後4〜6ヵ月に75g経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)を受けた女性47名(GDM診断時OGTT 1点陽性33例;2点陽性11例;3点陽性3例)である。日本糖尿病学会診断基準をもとに産後早期糖代謝異常の有無を判定したところ、糖代謝正常型29名、糖代謝異常型18名(境界型14名;糖尿病型4名)であった。GDM診断時OGTT陽性ポイント数別に検討すると、OGTT 1点、2点および3点陽性例のおのおの33%、45%、67%において産後早期に糖代謝異常型を認めた。またreceiver-operating characteristic(ROC)解析を用いてGDM診断時の血糖・metabolic phenotypeによる産後早期糖代謝異常の発症予測能を検討した。OGTT 1時間値、2時間値およびoral disposition index(DI)による予測では、ROC曲線下面積はそれぞれ0.74、0.70および0.74であった。ROC解析に基づきOGTT 1時間値、2時間値およびOral DIのカットオフ値をそれぞれ160mg/dl、143mg/dl、1.72とした場合、産後早期糖代謝異常の発症予測に関する感度は94%、89%および72%、特異度は48%、51%および71%となった。以上より、OGTT1時間値および2時間値およびOral DIが産後早期糖代謝異常発症予測に有用である可能性が示唆された。(著者抄録)

Antenatal management of recurrent fetal goitrous hyperthyroidism associated with fetal cardiac failure in a pregnant woman with persistent high levels of thyroid-stimulating hormone receptor antibody after ablative therapy.

Matsumoto T, Miyakoshi K, Saisho Y, Ishii T, Ikenoue S, Kasuga Y, Kadohira I, Sato S, Momotani N, Minegishi K, Yoshimura Y

Endocrine journal 60 （ 12 ） 1281 - 7 2013年

査読有り,  ISSN  0918-8959

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Marked decline in beta cell function during pregnancy leads to the development of glucose intolerance in Japanese women.

Saisho Y, Miyakoshi K, Ikenoue S, Kasuga Y, Matsumoto T, Minegishi K, Yoshimura Y, Itoh H

Endocrine journal 60 （ 4 ） 533 - 9 2013年

査読有り,  ISSN  0918-8959