研究者詳細 - 若泉　謙太

論文 - 若泉　謙太

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就労環境における慢性痛の実態調査〜仕事に影響する慢性痛のリスク因子の検討 QWLICスタディ

山田恵子, 若泉謙太, 深井恭佑, 磯博康, 祖父江友孝, 柴田政彦, 松平浩

産業衛生学雑誌（(公社)日本産業衛生学会） 59 （ 5 ） 125 - 134 2017年09月

査読有り, ISSN 1341-0725

目的:就労環境における慢性痛の実態、及び慢性痛が仕事に影響する重症例でのリスク因子を明らかにする。対象と方法:大手製造業A社の首都圏にある1事業所、上記とは別の大手製造業B社の関西圏にある1事業所、及び大手小売業C社の関西圏にある16店舗、計3社18施設の被雇用者を対象に、「からだの痛みに関する調査研究アンケート」を施行した。A社B社では参加者の同意を得たうえでアンケートデータと企業健診の問診データを突合し、基本集計を行うと共に、対象者の生活習慣や心理社会的因子と慢性痛有症との関連について、性年齢調整ロジスティック回帰分析を用いて分析した。結果:調査対象2,544名のうち1,914名(男性1,224名、女性690名)から有効回答が得られた(有効回答率75.2%)。3ヵ月以上持続する慢性痛を有するものは全解析対象者の42.7%であり、仕事に影響する慢性痛を有するものは全解析対象者の11.3%であった。痛みのない群と比較して、仕事に影響する慢性痛群は、肥満、喫煙習慣、不眠症、ワーカホリック度の高さ、上司・同僚からの支援の乏しさ、仕事の満足度の低さ、仕事の要求度の高さ、仕事のコントロール度の低さ、心理的ストレスの高さ、抑うつ状態と有意に関連があった。考察と結論:就労環境における慢性痛とそのリスク因子の実態が一部明らかとなった。産業衛生分野において健康関連リスク因子として重要視されてきた、肥満、喫煙、不眠症、職場環境、心理的ストレス、抑うつは職場の慢性痛対策をおこなう上でも重要であることが示唆された。(著者抄録)

情動と行動を軸とした慢性痛治療の新しい方向性慢性痛の運動療法における脳内報酬ドパミン系ネットワークの重要性

若泉謙太

Journal of Musculoskeletal Pain Research （(一社)日本運動器疼痛学会） 9 （ 2 ） 286 - 294 2017年09月

筆頭著者, 査読有り, ISSN 2186-2796

腹側被蓋野から側坐核へ投射するドパミン神経は脳報酬系の主要なネットワークである。われわれは薬理遺伝学的手法によるこの神経の特異的な抑制により、運動による除痛効果が減弱することを報告した。運動療法は報酬系の活性化を伴って身体機能、行動、脳機能の3つの障害を総合的に改善しうる。加えて、コーチングによる報酬系活性化は運動療法の強化と習慣化に寄与すると考えられ、慢性痛治療の新しい方向性になると期待できる。(著者抄録)

情動と行動を軸とした慢性痛治療の新しい方向性 AMED研究班「慢性痛に対する認知行動療法の普及と効果解明に関する研究」の紹介

柴田政彦, 細越寛樹, 高橋紀代, 安達友紀, 榎本聖香, 山田恵子, 若泉謙太, 松平浩, 北原雅樹, 西江宏行, 堀越勝

Journal of Musculoskeletal Pain Research （(一社)日本運動器疼痛学会） 9 （ 2 ） 267 - 276 2017年09月

査読有り, ISSN 2186-2796

慢性痛に対する認知行動療法の効果を明らかにするため、実施用のマニュアルを作成した後にパイロット研究を実施した。産業界における慢性痛の実態調査と認知行動療法の需要を調べるために、3つの企業に従事する労働者を対象にアンケート調査を実施した。短期入院プログラムを実施し、その効果が高いことを確認した。認知行動療法を普及させる基礎を作るために、各医療者向けの痛みの教育コンテンツやコアカリキュラムを製作した。(著者抄録)

Psychological and endocrine factors and pain after mastectomy

D. Nishimura, S. Kosugi, Y. Onishi, N. Ihara, K. Wakaizumi, H. Nagata, T. Yamada, T. Suzuki, S. Hashiguchi, H. Morisaki

European Journal of Pain (United Kingdom) （Blackwell Publishing Ltd） 21 （ 7 ） 1144 - 1153 2017年08月

査読有り, ISSN 1532-2149

Background: This prospective study was designed to examine the associations of demographic, clinical, psychological and neuroendocrine factors with acute and chronic post-operative pain following partial mastectomy. Methods: Sixty-four female patients scheduled for partial mastectomy were enrolled. Pre-operative anxiety/depression was assessed, using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Pre-operative 24-h urinary cortisol levels were measured 2 days before surgery. Post-operative pain was examined using a visual analog scale (VAS) for acute pain on 0–2 post-operative day (POD), and a short-form McGill Pain Questionnaire for chronic pain at 6 months after surgery. In the last 29 subjects, post-operative 24-h urinary cortisol levels were also measured on 0 POD and were subjected to correlation analysis. Results: Multivariate logistic regression analysis revealed that lower pre-operative cortisol secretion and greater pre-operative anxiety were significantly associated with an increased risk of moderate to severe acute post-operative pain [Odds Ratio (95% Confidence Interval)
0.96 (0.92–0.98), and 1.24 (1.04–1.54)], and that patients with greater pre-operative anxiety and moderate to severe acute pain were more likely to develop chronic post-operative pain [OR (95% CI)
1.63 (1.23–2.40), and 5.07 (1.30–24.6)]. Correlational analysis demonstrated that the post-operative cortisol level was inversely correlated with pre-operative anxiety and the intensity of acute post-operative pain (r = −0.40, p &lt
0.05, and r = −0.50, p &lt
0.01), but not with the intensity of chronic pain. Conclusions: This study confirms that pre-operative anxiety is associated with both acute and chronic post-operative pain after partial mastectomy. It also suggests that lower perioperative cortisol secretion might be associated with greater acute post-operative pain. Significance: Although the associations between psychological stress/stress hormone levels and chronic post-operative pain remain to be determined, pre-operative psychological stress and perioperative cortisol levels are correlated with acute post-operative pain.

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【慢性痛に対する運動療法の効果と応用】特異的神経制御研究が照らし出す運動療法の未来脳内報酬ドパミン系ネットワークの重要性

若泉謙太, 近藤貴茂, 濱田祐輔, 成田年

ペインクリニック（真興交易(株)医書出版部） 38 （ 5 ） 580 - 589 2017年05月

筆頭著者, ISSN 0388-4171

腹側被蓋野から側坐核へ投射するドパミン神経は脳報酬系の主要なネットワークである。薬理遺伝学的手法を用いたこの神経の特異的な抑制により、運動による鎮痛効果(exercise-induced hypoalgesia:EIH)が減弱した。運動療法は、本来の身体機能障害の改善だけでなく、脳報酬系を活性化させることで、痛みを誘発する行動習慣および脳機能障害を含めた総合的な治療手段であると考えられる。報酬系活性化の戦略的手法であるコーチングは、運動療法に付与されることでEIHの強化と運動の習慣化を加速させ、臨床における運動療法の新しい方向性になると期待できる。(著者抄録)

Fear-avoidance beliefs are independently associated with the prevalence of chronic pain in Japanese workers

Kenta Wakaizumi, Keiko Yamada, Hiroyuki Oka, Shizuko Kosugi, Hiroshi Morisaki, Masahiko Shibata, Ko Matsudaira

JOURNAL OF ANESTHESIA （SPRINGER JAPAN KK） 31 （ 2 ） 255 - 262 2017年04月

筆頭著者, 査読有り, ISSN 0913-8668

Pain is a global public health problem with implications for both personal and social heath. Fear-avoidance beliefs (FABs) have been demonstrated to negatively impact and prolong pain in many Western countries, but little is known about the association between FABs and chronic pain (CP) in Asian countries, including Japan. We examined the relationship between FABs and CP in Japanese white-collar workers, a growing population with a high prevalence of CP.Questionnaires and company records were used to gather data from 433 Japanese white-collar workers. Data were related to experience of pain, participant sociodemographic/health/lifestyle characteristics, fear-avoidance beliefs [Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK)], work-related psychosocial factors (Brief Job Stress Questionnaire), and depressive illness [Psychological Distress Scale (K6)]. Analysis of covariance and multilevel logistic regression modeling were used to analyze associations between the data while controlling for factors known to influence CP prevalence.Prevalence rate of CP was 11.1% (48 of 433 persons). Adjusted odds ratios for participants with CP significantly increased in participants with high TSK scores, even after adjusting for factors known to influence CP prevalence.We found a significant association between high TSK scores and CP in Japanese white-collar workers when controlling for other known factors that influence CP such as work-related psychosocial characteristics and depressive conditions. This finding suggests that FABs are independently associated with prevalence of CP.

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さまざまな慢性痛患者の安静時fMRI研究

柴田政彦, 寒重之, 大迫正一, 三木健司, 柳澤琢史, 助永憲比古, 恒遠剛示, 新田一仁, 岩下成人, 福井聖, 黒崎弘倫, 中野直樹, 若泉謙太, 上嶋江利, 本山泰士, 高雄由美子, 溝渕知司

PAIN RESEARCH （日本疼痛学会） 31 （ 4 ） 189 - 196 2016年12月

査読有り, ISSN 0915-8588

fMRIは核磁気共鳴現象を利用して脳活動を画像化する非侵襲脳活動計測法の一つで、痛みの研究に応用されてきた。様々な慢性痛患者の脳活動を健常人と比較することによってその脳内機序を探る方法として、近年安静時fMRIが注目されている。線維筋痛症、慢性腰痛、片頭痛、その他の疾患を対象とした安静時fMRIの論文を取り上げ、主な知見をまとめた。

Involvement of mesolimbic dopaminergic network in neuropathic pain relief by treadmill exercise: A study for specific neural control with Gi-DREADD in mice

Kenta Wakaizumi, Takashige Kondo, Yusuke Hamada, Michiko Narita, Rui Kawabe, Hiroki Narita, Moe Watanabe, Shigeki Kato, Emiko Senba, Kazuto Kobayashi, Naoko Kuzumaki, Akihiro Yamanaka, Hiroshi Morisaki, Minoru Narita

MOLECULAR PAIN （SAGE PUBLICATIONS INC） 12 2016年11月

筆頭著者, 査読有り, ISSN 1744-8069

Background: Exercise alleviates pain and it is a central component of treatment strategy for chronic pain in clinical setting. However, little is known about mechanism of this exercise-induced hypoalgesia. The mesolimbic dopaminergic network plays a role in positive emotions to rewards including motivation and pleasure. Pain negatively modulates these emotions, but appropriate exercise is considered to activate the dopaminergic network. We investigated possible involvement of this network as a mechanism of exercise-induced hypoalgesia.Methods: In the present study, we developed a protocol of treadmill exercise, which was able to recover pain threshold under partial sciatic nerve ligation in mice, and investigated involvement of the dopaminergic reward network in exercise-induced hypoalgesia. To temporally suppress a neural activation during exercise, a genetically modified inhibitory G-protein-coupled receptor, hM4Di, was specifically expressed on dopaminergic pathway from the ventral tegmental area to the nucleus accumbens.Results: The chemogenetic-specific neural suppression by Gi-DREADD system dramatically offset the effect of exerciseinduced hypoalgesia in transgenic mice with hM4Di expressed on the ventral tegmental area dopamine neurons. Additionally, anti-exercise-induced hypoalgesia effect was significantly observed under the suppression of neurons projecting out of the ventral tegmental area to the nucleus accumbens as well.Conclusion: Our findings suggest that the dopaminergic pathway from the ventral tegmental area to the nucleus accumbens is involved in the anti-nociception under low-intensity exercise under a neuropathic pain-like state.

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三叉神経節に対する三叉神経痛の治療後に発症した有痛性感覚脱失3症例の治療経験

若泉謙太, 樋田久美子, 米川裕子, 豊川秀樹, 上島賢哉, 安部洋一郎

日本ペインクリニック学会誌（(一社)日本ペインクリニック学会） 21 （ 1 ） 31 - 34 2014年02月

筆頭著者, 査読有り, ISSN 1340-4903

三叉神経節に対する三叉神経痛の治療後に有痛性感覚脱失(anesthesia dolorosa)を発症した3症例を経験したので報告する。症例1は71歳、女性。2年前に他院で三叉神経節バルーン圧迫術を行われた。右三叉神経領域の感覚は消失していたが、右顔面全域でしびれを伴う痛みがあり、視覚的評価尺度(visual analog scale:VAS)で82mmの持続痛であった。アミトリプチリンで痛みは軽減した。症例2は72歳、女性。1年前に他院で微小血管減圧術を行われた。左三叉神経領域の感覚は消失していたが、手術直後から眼窩の異常感覚があり、VASで50mmの持続痛であった。アミトリプチリンで痛みは軽減した。症例3は62歳、女性。1年前に他院でアルコールによる三叉神経節ブロックを行われた。左三叉神経領域の感覚は消失していたが、VASで50mmの持続痛があった。アミトリプチリンは副作用のため効果を判定できなかったがプレガバリンで痛みは軽減した。顔面の有痛性感覚脱失は、三叉神経節に対する三叉神経痛の治療後に低確率で発症する。一般に難治性の痛みであるが、3症例とも痛みを軽減することができた。(著者抄録)

難治性の低血圧、徐脈、低血糖から副腎不全と考え治療した1症例

岩室賢治, 原口靖比古, 若泉謙太, 本保晃, 福山達也, 小山薫, 宮尾秀樹

日本集中治療医学会雑誌（(一社)日本集中治療医学会） 19 （ 1 ） 61 - 64 2012年01月

査読有り, ISSN 1340-7988

難治性の低血圧、徐脈、低血糖をきたし、ステロイド投与により劇的に症状改善を認めた症例を経験した。症例は78歳、男性。今回、残胃癌に対して手術が施行された。術後経過は概ね良好であったが、術後2ヵ月にショック状態となり、ICU入室、挿管人工呼吸、全身管理が必要となった。低血圧、徐脈に対し、輸液、輸血、カテコラミン投与、低血糖に対し、ブドウ糖を適宜投与した。カテコラミン抵抗性循環不全および低血糖から急性副腎不全を疑い、診断的治療を兼ねてハイドロコルチゾンを静注したところ、数時間で循環動態および低血糖は改善、カテコラミンの速やかな減量が可能となり、その後の経過は良好であった。本症例はステロイド投与歴もなく、カテコラミン抵抗性の循環不全、低血糖をきたした。このような症例では、既往や明らかな誘因がない場合でも副腎不全を疑う必要がある。(著者抄録)

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