慶應義塾研究者情報データベース

その他の所属・職名 【 表示 ／ 非表示 】

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• グローバルリサーチインスティテュート　医療経済・医療技術評価研究センター

• 健康マネジメント研究科

経歴 【 表示 ／ 非表示 】

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• 1998年05月

  -

  2000年03月

  神戸市立中央市民病院, 臨床研修医（内科）

• 2005年04月

  -

  2007年03月

  甲南大学, 経済学部, 専任講師

• 2007年04月

  -

  2012年03月

  甲南大学, 経済学部, 准教授

• 2012年04月

  -

  2016年03月

  京都大学, 白眉センター, 准教授

学歴 【 表示 ／ 非表示 】

学歴 【 表示 ／ 非表示 】

• 1992年04月

  -

  1998年03月

  京都大学, 医学部

  大学, 卒業, その他

• 2000年04月

  -

  2005年03月

  京都大学, 経済学研究科

  大学院, 修了, 博士

学位 【 表示 ／ 非表示 】

学位 【 表示 ／ 非表示 】

• 学士（医学）, 京都大学, 課程, 1998年03月

• 博士（経済学）, 京都大学, 課程, 2006年05月

免許・資格 【 表示 ／ 非表示 】

免許・資格 【 表示 ／ 非表示 】

• 医師, 1998年04月

研究分野 【 表示 ／ 非表示 】

研究分野 【 表示 ／ 非表示 】

• 人文・社会 / 経済政策

• 人文・社会 / 公共経済、労働経済

• ライフサイエンス / 医療管理学、医療系社会学

研究キーワード 【 表示 ／ 非表示 】

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• 医療技術評価

• 医療政策

• 医療経済学

• 行動経済学

著書 【 表示 ／ 非表示 】

著書 【 表示 ／ 非表示 】

• 健康経済学 -- 市場と規制のあいだで

  後藤励, 井深陽子, 有斐閣, 2020年03月

• 医療レジリエンス　－医学アカデミアの社会的責任－

  福原俊一,後藤 励,中山健夫,川上浩司,福間真悟, 医学書院, 2015年

• 日本のお医者さん研究

  森剛志,後藤 励, 東洋経済新報社, 2012年

• 医療経済学講義

  後藤 励橋本英樹・泉田信行, 東京大学出版会, 2011年

  担当範囲: 第１０章　生活習慣と行動変容

• 健康行動経済学

  依田高典,後藤 励,西村周三, 日本評論社, 2009年

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論文 【 表示 ／ 非表示 】

論文 【 表示 ／ 非表示 】

• Cost-effectiveness Analysis of Nivolumab Plus Ipilimumab Combination Therapy as First-line Treatment for Advanced Renal Cell Carcinoma in Japan

  Maeda T., Moriwaki K., Morimoto K., Mo X., Yoshioka T., Goto R., Shimozuma K.

  Value in Health Regional Issues （Value in Health Regional Issues)  40   118 - 126 2024年03月

  ISSN  22121099

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  Objectives: The purpose of this study is to examine the cost-effectiveness of nivolumab (NIVO) plus ipilimumab (IPI) combination therapy (NIVO + IPI) compared with the sunitinib (SUN) therapy for Japanese patients with advanced renal cell carcinoma from the perspective of a Japanese health insurance payer. Methods: A lifetime horizon was applied, and 2% per annum was set as the discount rate. The threshold was set as $ 75 000 per quality-adjusted life-year (QALY) gained. For the analytical method, we used a partitioned survival analysis model to estimate the incremental cost-effectiveness ratio (ICER), which is calculated by dividing incremental costs by incremental QALYs. Progression-free survival, progressive disease, and death were set as health states. Additionally, cost parameters and utility weights were set as key parameters. We set the intermediate/poor-risk population as the base case. Scenario analysis was conducted for the intention-to-treat population and the favorable risk population. Furthermore, one-way sensitivity analysis and probabilistic sensitivity analysis were conducted for each population. Results: In the base-case analysis, the QALYs of NIVO + IPI and SUN were 4.32 and 2.99, respectively. NIVO + IPI conferred 1.34 additional QALYs. Meanwhile, the total costs in the NIVO + IPI and SUN were $692 288 and $475 481, respectively. As a result, the ICER of NIVO + IPI compared with SUN was estimated to be $162 243 per QALY gained. The parameter that greatly affected the ICER was the utility weight of progression-free survival in NIVO + IPI. Conclusions: NIVO + IPI for advanced renal cell carcinoma seems to be not cost-effective compared with the SUN in the Japanese healthcare system.

  • Access to Document (DOI)

• Cost-Effectiveness of School Urinary Screening for Early Detection of IgA Nephropathy in Japan

  Honda K., Akune Y., Goto R.

  JAMA Network Open （JAMA Network Open)  7 （ 2 ）  2024年02月

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  IMPORTANCE The evidence for and against screening for chronic kidney disease in youths who are asymptomatic is inconsistent worldwide. Japan has been conducting urinary screening in students for 50 years, allowing for a full economic evaluation that includes the clinical benefits of early detection and intervention for chronic kidney disease. OBJECTIVES To evaluate the clinical effectiveness and cost-effectiveness of school urinary screening in Japan, with a focus on the benefits of the early detection and intervention for IgA nephropathy, and to explore key points in the model that are associated with the cost-effectiveness of the school urinary screening program. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS This economic evaluation with a cost-effectiveness analysis used a computer-simulated Markov model from the health care payer's perspective among a hypothetical cohort of 1 000 000 youths aged 6 years in first grade in Japanese elementary schools, followed up through junior and high school. The time horizon was lifetime. Costs and clinical outcomes were discounted at a rate of 2%per year. Costs were calculated in Japanese yen and 2020 US dollars (¥107 = US $1). INTERVENTIONS School urinary screening for IgA nephropathy was compared with no screening. MAIN OUTCOMES AND MEASURES Outcomes were costs and quality-adjusted life-years (QALYs). Cost-effectiveness was determined by evaluating whether the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) per QALY gained remained less than ¥7 500 000 (US $70 093). RESULTS In the base case analysis, the ICERwas ¥4 186 642 (US $39 127)/QALY, whichwas less than the threshold. There were 60.3 patients/1 000 000 patients in the no-screening strategy and 31.7 patients/1 000 000 patients in the screening strategy with an end-stage kidney disease. Costeffectiveness improved as the number of screenings decreased (screening frequency <3 times: incremental cost, -¥75 [US $0.7]; incremental QALY, 0.00025; ICER, dominant), but the number of patients with end-stage kidney disease due to IgA nephropathy increased (40.9 patients/1 000 000 patients). Assuming the disutility due to false positives had a significant impact on the analysis; assuming a disutility of 0.01 or more, the population with no IgA nephropathy had an ICER greater than the threshold (¥8 304 093 [US $77 608]/QALY). CONCLUSIONS AND RELEVANCE This study found that Japanese school urinary screening was cost-effective, suggesting that it may be worthy of resource allocation. Key factors associated with cost-effectiveness were screening cost, the probability of incident detection outside of screening, and IgA nephropathy incidence, which may provide clues to decision-makers in other countries when evaluating the program in their own context.

  • Access to Document (DOI)

• Protocol digest of a randomized controlled Phase III study comparing surgery alone versus adjuvant nivolumab versus adjuvant S-1 for locally advanced oesophageal squamous cell carcinoma with no pathological complete response after neoadjuvant chemotherapy followed by curative esophagectomy: Japan Clinical Oncology Group study JCOG2206 (SUNRISE Trial)

  Kita R., Matsuda S., Nomura M., MacHida R., Sasaki K., Kato K., Goto R., Yoshioka T., Yamamoto S., Tsushima T., Fukuda H., Takeuchi H., Kitagawa Y.

  Japanese Journal of Clinical Oncology （Japanese Journal of Clinical Oncology)  54 （ 2 ） 212 - 216 2024年02月

  ISSN  03682811

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  Although the efficacy of postoperative therapy with nivolumab after preoperative chemoradiotherapy for locally advanced oesophageal cancer has been proven in Western countries, the survival benefits of postoperative therapy after preoperative chemotherapy with docetaxel, cisplatin and 5-FU or cisplatin plus 5-FU as the Japanese standard therapy remain controversial. This randomized Phase III trial was designed to confirm the superiority of postoperative therapy with nivolumab over observation alone and S-1 over observation alone in patients with locally advanced oesophageal squamous cell carcinoma with no pathological complete response after preoperative chemotherapy followed by curative esophagectomy. A total of 450 patients will be enrolled from 56 hospitals in Japan over 5.5 years. The primary endpoint is relapse-free survival, and the secondary endpoints are disease-free survival, overall survival, adverse events and incremental cost-effectiveness ratio. This trial has been registered in the Japan Registry of Clinical Trials as jRCTs031230219 (https://jrct.niph.go.jp/latest-detail/jRCTs031230219).

  • Access to Document (DOI)

• Cost-Effectiveness of Universal Asymptomatic Preoperative SARS-CoV-2 Polymerase Chain Reaction Screening: A Cost-Utility Analysis

  Uno S., Goto R., Honda K., Uchida S., Uwamino Y., Namkoong H., Yoshifuji A., Mikita K., Takano Y., Matsumoto M., Kitagawa Y., Hasegawa N.

  Clinical Infectious Diseases （Clinical Infectious Diseases)  78 （ 1 ） 57 - 64 2024年01月

  ISSN  10584838

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  Background: An early report has shown the clinical benefit of the asymptomatic preoperative severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) screening test, and some clinical guidelines recommended this test. However, the cost-effectiveness of asymptomatic screening was not evaluated. We aimed to investigate the cost-effectiveness of universal preoperative screening of asymptomatic patients for SARS-CoV-2 using polymerase chain reaction (PCR) testing. Methods: We evaluated the cost-effectiveness of asymptomatic screening using a decision tree model from a payer perspective, assuming that the test-positive rate was 0.07% and the screening cost was 8500 Japanese yen (JPY) (approximately 7601 US dollars [USD]). The input parameter was derived from the available evidence reported in the literature. A willingness-to-pay threshold was set at 5 000 000 JPY/quality-adjusted life-year (QALY). Results: The incremental cost of 1 death averted was 74 469 236 JPY (approximately 566 048 USD) and 291 123 368 JPY/QALY (approximately 2 212 856 USD/QALY), which was above the 5 000 000 JPY/QALY willingness-to-pay threshold. The incremental cost-effectiveness ratio fell below 5 000 000 JPY/QALY only when the test-positive rate exceeded 0.739%. However, when the probability of developing a postoperative pulmonary complication among SARS-CoV-2-positive patients was below 0.22, asymptomatic screening was never cost-effective, regardless of how high the test-positive rate became. Conclusions: Asymptomatic preoperative universal SARS-CoV-2 PCR screening is not cost-effective in the base case analysis. The cost-effectiveness mainly depends on the test-positive rate, the frequency of postoperative pulmonary complications, and the screening costs; however, no matter how high the test-positive rate, the cost-effectiveness is poor if the probability of developing postoperative pulmonary complications among patients positive for SARS-CoV-2 is sufficiently reduced.

  • Access to Document (DOI)

• 特集 リハビリテーションの医療経済学 医療政策の経済学的評価

  後藤 励

  総合リハビリテーション （株式会社医学書院)  52 （ 1 ） 35 - 41 2024年01月

  ISSN  03869822

  • Access to Document (DOI)
  • CiNii Research

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KOARA（リポジトリ）収録論文等 【 表示 ／ 非表示 】

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• 医療政策評価研究のためのレセプトデータ利用に関する基盤整備

  後藤, 励

  科学研究費補助金研究成果報告書 2017年

総説・解説等 【 表示 ／ 非表示 】

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• Re: Letter to the Editor of Public Health in response to ‘Effect of influenza vaccine subsidies for older adults on vaccination coverage and mortality before and during the COVID-19 pandemic: An ecological study in Japan’

  Ando T., Ibuka Y., Goto R., Haruta J., Le D.D., Fujishima S.

  Public Health (Public Health)  227   e3 - e4 2024年02月

  ISSN  00333506

  • Access to Document (DOI)

• 医療経済評価における小児のQOL値測定法とその課題

  本多 貴実子, 白岩 健, 後藤 励, 福田 敬

  保健医療科学 (国立保健医療科学院)  71 ( 3 ) 264 - 275 2022年08月

  ISSN  1347-6459

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  適正な医療資源の配分のためのエビデンスを提供することを目的として行われる医療経済評価では,異なった領域の介入の比較を容易にするため,アウトカム指標を質調整生存年(Quality-adjusted life year:QALY)とすることが原則とされている.QALYは生存期間にQOL(Quality of life)を0から1の値に換算したQOL値を重み付けして得られる.QALYにはその国の人々の選好による重みづけが反映されることが望ましいという観点から,QOL値は国内の調査結果を優先的に使用することが推奨されているが,以前から日本人のデータが乏しいことが指摘されていた.近年成人ではその蓄積が進みつつあるが,小児においてはその測定に多くの課題があり,日本ではほぼ行われていないのが現状である.医療経済評価でQOL値測定に用いられる尺度は選好に基づく尺度(Preference-based measure:PBM)である.PBMによってQOL値を得る過程は,評価したい健康状態の「測定」と「価値づけ」に分けられる.これを一度に行うものを直接法,別々に行うものを間接法と呼ぶ.直接法には評点尺度法,時間得失法,基準的賭け法があるが,小児では実施可能性,信頼性,妥当性はまだ十分に検討されていない.成人も含め一般的に現在主流となっている間接法では,multi attribute utility instruments(MAUIs)と呼ばれる尺度を用い,実際にその健康状態にある人(患者)に自らの健康について質問票に記入してもらった後,換算表を用いてQOL値を算出する.一般的に成人を対象に開発されたMAUIsは,小児で使用するにあたって質問の記述の仕方や内容が適していない,さらに換算表が成人の健康についての価値付けになっているなどの問題があり,小児には小児用のMAUIsの使用が望ましいとされる.近年小児用のMAUIsの開発が進んできたが,各国での翻訳や換算表の有無により,どの国でもこれらが使用できるわけではなく,3歳以下の年少児では使用できるものは現在ない.また,どの領域をどのように評価するべきか,誰が記入するべきかなどの「測定」に関する課題,換算表の作成にあたって誰の選好をどの視点を使用して明らかにし,反映するべきなのかという「価値付け」の課題があり,現在あるMAUIsが十分に小児の健康関連QOLをとらえられていない可能性もある.日本ではこれまで小児の使用を想定したMAUIsがなかったが,最近EuroQol 5-dimension Youth version(EQ-5D-Y)日本語版とその換算表が発表され,今後日本人小児のデータの蓄積が期待される.小児のQOL値の測定と解釈にあたっては,その課題や限界を十分に理解しておく必要がある.(著者抄録)

  • Access to Document (DOI)
  • CiNii Research

• 【すぐそこまで来た,医師の働き方改革-課題と実現可能性】医師の働き方改革とお金の問題

  後藤 励

  病院 ((株)医学書院)  81 ( 2 ) 127 - 129 2022年02月

  ISSN  0385-2377

• Comment on “Health and Public Health Implications of COVID-19 in Asian Countries”

  Goto R.

  Asian Economic Policy Review (Asian Economic Policy Review)  17 ( 1 ) 39 - 40 2022年01月

  ISSN  18328105

  • Access to Document (DOI)

• 【統計的分析手法と研究デザイン】統計学的分析手法　医療の経済評価

  後藤 励

  小児科診療 ((株)診断と治療社)  84 ( 6 ) 767 - 772 2021年06月

  ISSN  0386-9806

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  ●医療技術評価(HTA)は、効果だけでなく費用や人々の選好などを評価・考慮政策上の意思決定をする過程をさす。●医療分野では、価値の測定を金銭で表す便益を用いるだけではなく、健康状態をもとにした指標を使用する場合が多い。●HTAの目的は、医療サービスの資源配分を考えることにある。●資源配分の議論には、経済学で重要な効率性という観点に加え、公平性などそのほかの観点について価値判断が必要となる。(著者抄録)

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競争的研究費の研究課題 【 表示 ／ 非表示 】

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• 医療政策評価研究のためのレセプトデータ利用に関する基盤整備

  2015年04月

  -

  2018年03月

  文部科学省・日本学術振興会, 科学研究費助成事業, 後藤　励, 基盤研究(C), 補助金,  研究代表者

担当授業科目 【 表示 ／ 非表示 】

担当授業科目 【 表示 ／ 非表示 】

• 経営環境特殊講義

  2024年度

• 経営環境演習

  2024年度

• ＱＯＬと費用の評価

  2024年度

• 健康マネジメント概論

  2024年度

• 健康マネジメント合同演習

  2024年度

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