総説・解説等 - 白石　泰之

【がんに関連する心血管病】がん関連静脈血栓症

醍醐 恭平, 白石 泰之, 家田 真樹

臨牀と研究 （大道学館）  102 （ 3 ） 48(286) - 52(290) 2025年03月

記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）, 責任著者

【腫瘍循環器学-新しい学際領域の最新知見-】CTR-CVTの病態と機序　アントラサイクリン心筋症の病態と機序

白石 泰之, 北方 博規, 家田 真樹

日本臨床 （(株)日本臨床社）  82 （ 増刊2 腫瘍循環器学 ） 60 - 66 2024年04月

筆頭著者, 責任著者,  ISSN  0047-1852

【今だからこそ聞きたい心不全診療のこと。】心不全研究のプール解析で注意すべき点　LVEF spectrumって何?

白石 泰之

循環器ジャーナル （(株)医学書院）  71 （ 2 ） 252 - 258 2023年04月

ISSN  2432-3284

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＜文献概要＞POINT　・複数の試験を集めたプール解析は,データが増えることで検出力が上がり,より信頼度の高い結果を得ることができる.・特定の解析集団での治療効果などを見るためには,各集団での被験者数・イベント数が十分確保されていることがポイントとなる.

【心不全急性期治療の循環管理】時間軸に基づく急性心不全治療

白石 泰之

INTENSIVIST（特集: 循環器集中治療 Critical Care Cardiology） （(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル）  13 （ 1 ） 17 - 27 2021年01月

ISSN  1883-4833

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＜文献概要＞心不全診療にかかる医療面および社会・経済面での負担は莫大であり,今後しばらくは増えることはあっても減ることはない。心不全は増悪と好転を繰り返しながら慢性的に進行する症候群であり,安定期(慢性期)と増悪期(急性期)でその治療に対する考え方は異なる。心不全の急性期治療の選択肢はここ四半世紀で大きな変化はないが,ほかの循環器救急疾患と同様に「時間軸」の重要性が徐々に認識され,日本を含む世界の心不全診療ガイドラインのなかで早期診断・早期介入が強調されるに至っている。心不全急性期においては,うっ血と組織低灌流という2つの病態に対して的確な把握と対応をし,すみやかに血行動態を安定化させ,その後の慢性期治療(予後改善をめざした)へつなげていくことが肝要である。

【心不全の疫学】心不全予後予測スコアとその使い方 ～効果的かつ効率的な医療を実践するために～

白石 泰之

Hospitalist（特集: 心不全） （(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル）  6 （ 4 ） 793 - 805 2018年12月

ISSN  2188-0409

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＜文献概要＞Summary　●心不全患者数は向こう10〜20年間は増加の一途をたどり,さらに患者の高齢化が劇的に進んでいる。日本の心不全患者の入院期間は依然として世界標準よりも長いが(15日前後),長期予後は欧米諸国に比べると良好である。●年齢や血圧,尿素窒素,血中ナトリウム濃度,そしてBNP/NT-proBNP値などが心不全患者における単独の強力な予後予測因子である。●心不全リスクモデルのなかで,GWTG-HF Risk ScoreあるいはSeattle Heart Failure Model, MAGGIC Heart Failure Risk Scoreは,日本人における当てはまりが確認されており,実際に臨床現場で使用することも可能である。●いかに熟練の医師といえども,心不全患者の予後予測は困難な場合も多く,リスクモデルによる客観的な予後予測は有用である。予後予測(リスク評価)は医療者,患者の治療方針あるいは意思決定の支柱であり,効果的かつ効率的な医療の実践のためには,リスクモデルを用いた評価が不可欠である。

【循環生理を理解し診療に活かそう!】治す：利尿薬, SGLT2阻害薬が心血行動態に及ぼす影響と相乗効果

市原(川久保) 裕美子, 白石 泰之

Heart View （(株)メジカルビュー社）  27 （ 9 ） 873 - 878 2023年09月

責任著者,  ISSN  1342-6591

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＜文献概要＞Point　1 心不全における「ナトリウム利尿」は重要で,ループ利尿薬が代表的な治療薬である。2 治療抵抗性の,特に細胞内うっ血に対して,「水利尿」が効果を発揮する。3 作用機序の異なる利尿薬を適切に併用することで,尿量増加や症状改善が期待される。

【心腎連関を再考する】貧血を治す：循環器内科の立場から

白石 泰之

Heart View （(株)メジカルビュー社）  27 （ 6 ） 583 - 589 2023年06月

ISSN  1342-6591

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＜文献概要＞Point 1.血行動態が崩れていて,ほかに手がないなら赤血球輸血 2.血行動態が安定していて,鉄欠乏があれば鉄剤投与 3.体液量を適正にしても,Hb<9g/dLで心不全コントロールが難しいときにESA製剤(を考えてもよい)

【プライマリケア医に必要な情報をまるっと整理 くすりの使い方便利帳】第4章 循環器系に作用する薬剤 降圧薬：サイアザイド利尿薬, サイアザイド類似（非サイアザイド）利尿薬

川久保 裕美子, 白石 泰之

内科 （(株)南江堂）  131 （ 4 ） 636 - 640 2023年04月

共著, 責任著者,  ISSN  0022-1961

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＜文献概要＞・本邦のガイドラインにおける降圧薬の第一選択としてサイアザイド系利尿薬(サイアザイド利尿薬,サイアザイド類似利尿薬)はアンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬/アンジオテンシンII受容体遮断薬(ARB),Ca拮抗薬と並んで推奨されている.・サイアザイド系利尿薬は心不全・脳卒中予防効果が期待されており,遠位尿細管でのナトリウム再吸収阻害の作用機序から,食塩感受性高血圧や治療抵抗性高血圧に対して有用ともいわれている.・一方で血清Na,K低値の場合は電解質異常が助長される危険性がある.また高度の腎機能障害がある場合には(推定糸球体濾過量(eGFR)≦30mL/分/1.73m2)サイアザイド系利尿薬の効果はあまり期待できない.

【日常診療でみる二次性心筋症・全身疾患関連の心障害】高血圧に伴う心筋障害

川久保 裕美子, 白石 泰之

診断と治療 （(株)診断と治療社）  110 （ 12 ） 1509 - 1514 2022年12月

責任著者,  ISSN  0370-999X

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<Headline>1 わが国における高血圧症罹患者は成人の半数に達し,治療の重要性が広く認識されているものの,罹患者数の減少(一次予防)や十分な降圧治療(二次予防)につながっていない現状がある.2 高血圧に伴う心筋障害は,左室肥大などの形態学的異常をきたすとともに,不整脈や冠動脈疾患,最終的には心不全の原因となる.3 心機能や合併疾患の状態(多臓器連関)も踏まえて治療戦略を練ることが重要である.(著者抄録)

【避けて通れない心不全診療-総合内科力・循環器力を鍛えよう!】心不全総論　患者中心の心不全診療を目指して　予後予測モデルの上手な使い方

白石 泰之

Medicina （(株)医学書院）  59 （ 12 ） 2118 - 2122 2022年11月

ISSN  0025-7699

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＜文献概要＞Point　◎「治癒でなく,病気とともに生きる」ことが前提のなかで,「患者中心の心不全診療」の意義はきわめて大きい.◎最適な治療方針の決定のために,患者・家族と予後情報まで含めた質の高いshared decision making(SDM)が必要である.◎心不全においては,医療者や患者自身の「主観的な」予後予測の信頼性は一般的に低く,リスクモデルによる「客観的な」予後予測が有用である.◎心不全患者に予後情報を伝えるときは,心不全の病の軌跡を考慮して,ある程度の幅をもたせて伝えるべきである.

【レジデントのための心不全マネジメント】 急性期こそタイムリーな心不全治療を！

白石 泰之

週刊医学界新聞（レジデント号） （医学書院）   （ 3485 ）  2022年09月

単著, 筆頭著者, 責任著者

【エキスパートがお答えします!日常臨床のあるあるの疑問】（第1章）循環器 新しい心不全治療薬が次々と登場していますが,心不全のどのステージから使用するべきでしょうか?

白石 泰之

内科 （(株)南江堂）  130 （ 3 ） 342 - 344 2022年09月

ISSN  0022-1961

【緊急対応を要する循環器疾患】緊急対応を要する疾患の鑑別「急性呼吸不全の鑑別」

川久保 裕美子, 白石 泰之

内科 （(株)南江堂）  129 （ 3 ） 427 - 431 2022年03月

最終著者, 責任著者,  ISSN  0022-1961

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＜文献概要＞▼呼吸困難で救急外来を受診する割合は1割程度と報告され,その原因は多岐にわたる.▼呼吸不全は「動脈血中の酸素分圧が60Torr未満になる病態」と定義される.高CO2血症(PCO2≧45Torr)を伴わないI型呼吸不全と高CO2血症を伴うII型呼吸不全に大別される.▼呼吸不全の病態として,ガス交換障害(換気血流比不均等,拡散障害,右-左シャント)と換気不全(肺胞低換気)を意識しながら精査加療を進めていく.▼比較的短期間で急速に生じる急性呼吸不全は重篤な場合が多く,迅速かつ的確に病態および背景疾患を鑑別し,初期治療を可及的速やかに行う必要がある.

【終末期の心不全ケア】まずはここから! 心不全のケア「心不全の予後予測について」

北方 博規, 白石 泰之

治療 （(株)南山堂）  104 （ 2 ） 140 - 144 2022年02月

最終著者, 責任著者,  ISSN  0022-5207

【心不全診療パーフェクト －シチュエーション別の考え方・動き方を身につけて心不全パンデミックに立ち向かう－】（第2章）集中治療室「ICU/CCU入室から48時間以内に考えること、やるべきこと」

川久保 裕美子, 白石 泰之

レジデントノート （(株)羊土社）  23 （ 11 ） 1718 - 1727 2021年10月

最終著者, 責任著者,  ISSN  1344-6746

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＜Point＞・心不全の病態(うっ血と低心拍出)および治療への反応性をリアルタイムに評価し(点ではなく線で捉える)、時間軸を意識しながら治療方針を考える・入院24〜48時間において初期治療への反応性が乏しい場合には、より正確な病態把握(肺動脈カテーテル)や非薬物治療(機械的補助)を積極的に考慮する・機械的補助(IABP、ECMO、IMPELLA)を装着する場合には、その後の受け皿(補助人工心臓や移植)も考えながら、必要時は他施設と早めに連携をとる(著者抄録)

【循環器学2021年の進歩】心不全診療の進歩 ～心不全の新規薬物療法と心筋再生医療への期待～

白石 泰之, 福田 恵一

循環器専門医 （(一社)日本循環器学会）  30   88 - 94 2021年08月

筆頭著者,  ISSN  0918-9599

【臨床各科】難渋症例から学ぶ診療のエッセンス「eclipsed MR」

梅井 智彦, 白石 泰之, 福田 恵一

日本医事新報 （(株)日本医事新報社）   （ 5066 ） 10 - 11 2021年05月

責任著者,  ISSN  0385-9215

【同種・同効薬の使い分け 疾患×基本薬のエビデンスを整理する】（第1章）循環器系の基本薬の使い分け「心不全への利尿薬はどう選ぶ?」

川久保 裕美子, 白石 泰之

薬事 （(株)じほう）  63 （ 7 ） 1192 - 1203 2021年05月

最終著者, 責任著者,  ISSN  0016-5980

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＜Key Points＞●利尿薬は心不全のうっ血症状を緩和する目的で使用する。●心不全に対する利尿薬の使用は、原則一時的な使用にとどめるべきであるが(急性非代償期)、慢性的な投与が必要な場合には必要最少量とする。●ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬(MRA)は、利尿作用よりも、心不全患者の予後改善効果を期待して、適応患者(左室駆出率低下)には投与を検討すべきである。(著者抄録)

【第40回 東京CCU研究会報告集】急性心原性肺水腫患者に対する血管拡張薬使用の利益と害

白石 泰之, 香坂 俊, 原田 和昌, 宮崎 哲朗, 宮本 貴庸, 松下 健一, 飯田 圭, 武井 眞, 山本 良也, 進藤 彰人, 北野 大輔, 長友 祐司, 神馬 崇宏, 福田 恵一, 山本 剛, 長尾 建, 高山 守正

ICUとCCU （医学図書出版(株)）  44 （ 別冊 ） S105 - S108 2020年12月

筆頭著者,  ISSN  0389-1194

【わが国の臨床研究 －最新の成果と将来展望－】心不全「WET-HF」

吉川 勉, 香坂 俊, 白石 泰之, 河野 隆志, 合田 あゆみ, 佐地 真育, 水野 篤, 中川 晋, 樅山 幸彦, 中埜 信太郎, 長友 祐司

循環器内科 （(有)科学評論社）  88 （ 4 ） 430 - 437 2020年10月

ISSN  1884-2909