総説・解説等 - 白石　泰之

【がんに関連する心血管病】がん関連静脈血栓症

醍醐 恭平, 白石 泰之, 家田 真樹

臨牀と研究 （大道学館）  102 （ 3 ） 48(286) - 52(290) 2025年03月

記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）, 責任著者

【腫瘍循環器学-新しい学際領域の最新知見-】CTR-CVTの病態と機序　アントラサイクリン心筋症の病態と機序

白石 泰之, 北方 博規, 家田 真樹

日本臨床 （(株)日本臨床社）  82 （ 増刊2 腫瘍循環器学 ） 60 - 66 2024年04月

筆頭著者, 責任著者,  ISSN  0047-1852

【今だからこそ聞きたい心不全診療のこと。】心不全研究のプール解析で注意すべき点　LVEF spectrumって何?

白石 泰之

循環器ジャーナル （(株)医学書院）  71 （ 2 ） 252 - 258 2023年04月

ISSN  2432-3284

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＜文献概要＞POINT　・複数の試験を集めたプール解析は,データが増えることで検出力が上がり,より信頼度の高い結果を得ることができる.・特定の解析集団での治療効果などを見るためには,各集団での被験者数・イベント数が十分確保されていることがポイントとなる.

【心不全急性期治療の循環管理】時間軸に基づく急性心不全治療

白石 泰之

INTENSIVIST（特集: 循環器集中治療 Critical Care Cardiology） （(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル）  13 （ 1 ） 17 - 27 2021年01月

ISSN  1883-4833

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＜文献概要＞心不全診療にかかる医療面および社会・経済面での負担は莫大であり,今後しばらくは増えることはあっても減ることはない。心不全は増悪と好転を繰り返しながら慢性的に進行する症候群であり,安定期(慢性期)と増悪期(急性期)でその治療に対する考え方は異なる。心不全の急性期治療の選択肢はここ四半世紀で大きな変化はないが,ほかの循環器救急疾患と同様に「時間軸」の重要性が徐々に認識され,日本を含む世界の心不全診療ガイドラインのなかで早期診断・早期介入が強調されるに至っている。心不全急性期においては,うっ血と組織低灌流という2つの病態に対して的確な把握と対応をし,すみやかに血行動態を安定化させ,その後の慢性期治療(予後改善をめざした)へつなげていくことが肝要である。

【心不全の疫学】心不全予後予測スコアとその使い方 ～効果的かつ効率的な医療を実践するために～

白石 泰之

Hospitalist（特集: 心不全） （(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル）  6 （ 4 ） 793 - 805 2018年12月

ISSN  2188-0409

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＜文献概要＞Summary　●心不全患者数は向こう10〜20年間は増加の一途をたどり,さらに患者の高齢化が劇的に進んでいる。日本の心不全患者の入院期間は依然として世界標準よりも長いが(15日前後),長期予後は欧米諸国に比べると良好である。●年齢や血圧,尿素窒素,血中ナトリウム濃度,そしてBNP/NT-proBNP値などが心不全患者における単独の強力な予後予測因子である。●心不全リスクモデルのなかで,GWTG-HF Risk ScoreあるいはSeattle Heart Failure Model, MAGGIC Heart Failure Risk Scoreは,日本人における当てはまりが確認されており,実際に臨床現場で使用することも可能である。●いかに熟練の医師といえども,心不全患者の予後予測は困難な場合も多く,リスクモデルによる客観的な予後予測は有用である。予後予測(リスク評価)は医療者,患者の治療方針あるいは意思決定の支柱であり,効果的かつ効率的な医療の実践のためには,リスクモデルを用いた評価が不可欠である。

【循環生理を理解し診療に活かそう!】治す：利尿薬, SGLT2阻害薬が心血行動態に及ぼす影響と相乗効果

市原(川久保) 裕美子, 白石 泰之

Heart View （(株)メジカルビュー社）  27 （ 9 ） 873 - 878 2023年09月

責任著者,  ISSN  1342-6591

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＜文献概要＞Point　1 心不全における「ナトリウム利尿」は重要で,ループ利尿薬が代表的な治療薬である。2 治療抵抗性の,特に細胞内うっ血に対して,「水利尿」が効果を発揮する。3 作用機序の異なる利尿薬を適切に併用することで,尿量増加や症状改善が期待される。

【心腎連関を再考する】貧血を治す：循環器内科の立場から

白石 泰之

Heart View （(株)メジカルビュー社）  27 （ 6 ） 583 - 589 2023年06月

ISSN  1342-6591

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＜文献概要＞Point 1.血行動態が崩れていて,ほかに手がないなら赤血球輸血 2.血行動態が安定していて,鉄欠乏があれば鉄剤投与 3.体液量を適正にしても,Hb<9g/dLで心不全コントロールが難しいときにESA製剤(を考えてもよい)

【プライマリケア医に必要な情報をまるっと整理 くすりの使い方便利帳】第4章 循環器系に作用する薬剤 降圧薬：サイアザイド利尿薬, サイアザイド類似（非サイアザイド）利尿薬

川久保 裕美子, 白石 泰之

内科 （(株)南江堂）  131 （ 4 ） 636 - 640 2023年04月

共著, 責任著者,  ISSN  0022-1961

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＜文献概要＞・本邦のガイドラインにおける降圧薬の第一選択としてサイアザイド系利尿薬(サイアザイド利尿薬,サイアザイド類似利尿薬)はアンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬/アンジオテンシンII受容体遮断薬(ARB),Ca拮抗薬と並んで推奨されている.・サイアザイド系利尿薬は心不全・脳卒中予防効果が期待されており,遠位尿細管でのナトリウム再吸収阻害の作用機序から,食塩感受性高血圧や治療抵抗性高血圧に対して有用ともいわれている.・一方で血清Na,K低値の場合は電解質異常が助長される危険性がある.また高度の腎機能障害がある場合には(推定糸球体濾過量(eGFR)≦30mL/分/1.73m2)サイアザイド系利尿薬の効果はあまり期待できない.

【日常診療でみる二次性心筋症・全身疾患関連の心障害】高血圧に伴う心筋障害

川久保 裕美子, 白石 泰之

診断と治療 （(株)診断と治療社）  110 （ 12 ） 1509 - 1514 2022年12月

責任著者,  ISSN  0370-999X

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<Headline>1 わが国における高血圧症罹患者は成人の半数に達し,治療の重要性が広く認識されているものの,罹患者数の減少(一次予防)や十分な降圧治療(二次予防)につながっていない現状がある.2 高血圧に伴う心筋障害は,左室肥大などの形態学的異常をきたすとともに,不整脈や冠動脈疾患,最終的には心不全の原因となる.3 心機能や合併疾患の状態(多臓器連関)も踏まえて治療戦略を練ることが重要である.(著者抄録)

【避けて通れない心不全診療-総合内科力・循環器力を鍛えよう!】心不全総論　患者中心の心不全診療を目指して　予後予測モデルの上手な使い方

白石 泰之

Medicina （(株)医学書院）  59 （ 12 ） 2118 - 2122 2022年11月

ISSN  0025-7699

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＜文献概要＞Point　◎「治癒でなく,病気とともに生きる」ことが前提のなかで,「患者中心の心不全診療」の意義はきわめて大きい.◎最適な治療方針の決定のために,患者・家族と予後情報まで含めた質の高いshared decision making(SDM)が必要である.◎心不全においては,医療者や患者自身の「主観的な」予後予測の信頼性は一般的に低く,リスクモデルによる「客観的な」予後予測が有用である.◎心不全患者に予後情報を伝えるときは,心不全の病の軌跡を考慮して,ある程度の幅をもたせて伝えるべきである.

【レジデントのための心不全マネジメント】 急性期こそタイムリーな心不全治療を！

白石 泰之

週刊医学界新聞（レジデント号） （医学書院）   （ 3485 ）  2022年09月

単著, 筆頭著者, 責任著者

【エキスパートがお答えします!日常臨床のあるあるの疑問】（第1章）循環器 新しい心不全治療薬が次々と登場していますが,心不全のどのステージから使用するべきでしょうか?

白石 泰之

内科 （(株)南江堂）  130 （ 3 ） 342 - 344 2022年09月

ISSN  0022-1961

【緊急対応を要する循環器疾患】緊急対応を要する疾患の鑑別「急性呼吸不全の鑑別」

川久保 裕美子, 白石 泰之

内科 （(株)南江堂）  129 （ 3 ） 427 - 431 2022年03月

最終著者, 責任著者,  ISSN  0022-1961

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＜文献概要＞▼呼吸困難で救急外来を受診する割合は1割程度と報告され,その原因は多岐にわたる.▼呼吸不全は「動脈血中の酸素分圧が60Torr未満になる病態」と定義される.高CO2血症(PCO2≧45Torr)を伴わないI型呼吸不全と高CO2血症を伴うII型呼吸不全に大別される.▼呼吸不全の病態として,ガス交換障害(換気血流比不均等,拡散障害,右-左シャント)と換気不全(肺胞低換気)を意識しながら精査加療を進めていく.▼比較的短期間で急速に生じる急性呼吸不全は重篤な場合が多く,迅速かつ的確に病態および背景疾患を鑑別し,初期治療を可及的速やかに行う必要がある.

【終末期の心不全ケア】まずはここから! 心不全のケア「心不全の予後予測について」

北方 博規, 白石 泰之

治療 （(株)南山堂）  104 （ 2 ） 140 - 144 2022年02月

最終著者, 責任著者,  ISSN  0022-5207

【心不全診療パーフェクト －シチュエーション別の考え方・動き方を身につけて心不全パンデミックに立ち向かう－】（第2章）集中治療室「ICU/CCU入室から48時間以内に考えること、やるべきこと」

川久保 裕美子, 白石 泰之

レジデントノート （(株)羊土社）  23 （ 11 ） 1718 - 1727 2021年10月

最終著者, 責任著者,  ISSN  1344-6746

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＜Point＞・心不全の病態(うっ血と低心拍出)および治療への反応性をリアルタイムに評価し(点ではなく線で捉える)、時間軸を意識しながら治療方針を考える・入院24〜48時間において初期治療への反応性が乏しい場合には、より正確な病態把握(肺動脈カテーテル)や非薬物治療(機械的補助)を積極的に考慮する・機械的補助(IABP、ECMO、IMPELLA)を装着する場合には、その後の受け皿(補助人工心臓や移植)も考えながら、必要時は他施設と早めに連携をとる(著者抄録)

【循環器学2021年の進歩】心不全診療の進歩 ～心不全の新規薬物療法と心筋再生医療への期待～

白石 泰之, 福田 恵一

循環器専門医 （(一社)日本循環器学会）  30   88 - 94 2021年08月

筆頭著者,  ISSN  0918-9599

【臨床各科】難渋症例から学ぶ診療のエッセンス「eclipsed MR」

梅井 智彦, 白石 泰之, 福田 恵一

日本医事新報 （(株)日本医事新報社）   （ 5066 ） 10 - 11 2021年05月

責任著者,  ISSN  0385-9215

【同種・同効薬の使い分け 疾患×基本薬のエビデンスを整理する】（第1章）循環器系の基本薬の使い分け「心不全への利尿薬はどう選ぶ?」

川久保 裕美子, 白石 泰之

薬事 （(株)じほう）  63 （ 7 ） 1192 - 1203 2021年05月

最終著者, 責任著者,  ISSN  0016-5980

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＜Key Points＞●利尿薬は心不全のうっ血症状を緩和する目的で使用する。●心不全に対する利尿薬の使用は、原則一時的な使用にとどめるべきであるが(急性非代償期)、慢性的な投与が必要な場合には必要最少量とする。●ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬(MRA)は、利尿作用よりも、心不全患者の予後改善効果を期待して、適応患者(左室駆出率低下)には投与を検討すべきである。(著者抄録)

【第40回 東京CCU研究会報告集】急性心原性肺水腫患者に対する血管拡張薬使用の利益と害

白石 泰之, 香坂 俊, 原田 和昌, 宮崎 哲朗, 宮本 貴庸, 松下 健一, 飯田 圭, 武井 眞, 山本 良也, 進藤 彰人, 北野 大輔, 長友 祐司, 神馬 崇宏, 福田 恵一, 山本 剛, 長尾 建, 高山 守正

ICUとCCU （医学図書出版(株)）  44 （ 別冊 ） S105 - S108 2020年12月

筆頭著者,  ISSN  0389-1194

【わが国の臨床研究 －最新の成果と将来展望－】心不全「WET-HF」

吉川 勉, 香坂 俊, 白石 泰之, 河野 隆志, 合田 あゆみ, 佐地 真育, 水野 篤, 中川 晋, 樅山 幸彦, 中埜 信太郎, 長友 祐司

循環器内科 （(有)科学評論社）  88 （ 4 ） 430 - 437 2020年10月

ISSN  1884-2909

【プライマリ・ケア医が知っておくべき心不全診療】診断「心不全の症状と身体所見」

白石 泰之

治療 （(株)南山堂）  102 （ 6 ） 658 - 660 2020年06月

単著, 筆頭著者, 最終著者, 責任著者,  ISSN  0022-5207

【いつ手術・インターベンションに送るの? 今でしょ! 今じゃないでしょ! 今のジョーシキ!［循環器・消化器・神経疾患編］】循環器疾患（冠動脈疾患・心不全）

新美 望, 白石 泰之, 香坂 俊

総合診療 （(株)医学書院）  30 （ 2 ） 146 - 155 2020年02月

ISSN  2188-8051

【第38回 東京CCU研究会報告集】身体活動と心不全：急性増悪と病態生理、および短期予後との関連

白石　泰之

ICUとCCU （医学図書出版（株））  43 （ 別冊号 ）  2018年12月

【心不全(第2版)上-最新の基礎・臨床研究の進歩-】疫学　コホート研究　日本におけるコホート研究　WET-HF研究

白石 泰之, 香坂 俊

日本臨床 （(株)日本臨床社）  76 （ 増刊9 心不全(上) ） 76 - 82 2018年12月

ISSN  0047-1852

【循環器集中治療 Break Through】急性心不全治療の新展開 －時間軸に基づくアプローチは本当に重要なのか?－

白石 泰之

ICUとCCU （医学図書出版(株)）  42 （ 11 ） 705 - 712 2018年11月

筆頭著者, 最終著者, 責任著者,  ISSN  0389-1194

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「心不全パンデミック」は医療だけでなく、社会・経済的に大きな問題となる可能性をはらんでいる。世界で有数の「超高齢化社会」である日本もその例外ではなく、今後心不全患者数が増加の一途をたどることは確実である。心不全診療のなかでも、最もコストと労力を要する分野が急性期治療であり、現在の本邦の急性心不全患者の長期予後(1年死亡率は20%前後)は海外と比較して良好であるが、現状のまま高齢化が続けば早々に予後は悪化に転ずることが予想される。心不全患者の全般的な予後を改善させるためには、抜本的な戦略が必要であり、その1つが「時間軸」に基づいた治療戦略(早期介入)の導入であると考えられている。ただし、すべての急性心不全患者が早期介入の恩恵を受けるといえば嘘であり、昨今のランダム化比較試験でも証明されている。膨れあがる心不全医療費とのバランスを図りつつ、効率的かつ効果的な医療を達成するためには、個別の病態とリスクに応じて、早期介入の恩恵を受けやすい患者に優先的にアプローチしていく姿勢が必要である。(著者抄録)

【循環器診療のギモン、百戦錬磨のエキスパートが答えます! 救急、病棟でのエビデンスに基づいた診断・治療・管理】（第1章）ER・急性期病棟におけるギモン 診断編 -2018年現在、心不全の診断は実際どれがスタンダードなのか?-

白石 泰之

レジデントノート （(株)羊土社）  20 （ 5 ） 677 - 682 2018年06月

筆頭著者, 最終著者, 責任著者,  ISSN  1344-6746

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＜Point＞・兎にも角にも「病歴」と「身体診察」が第一である・BNP(脳性ナトリウム利尿ペプチド)はきわめて高い心不全診断能をもつ・現在の心不全診断のゴールドスタンダードは、「病歴」と「身体診察」に「BNP」を加えたものである(著者抄録)

【徹底理解・心機能 何をいつ測り、どう活かす?】病歴と身体所見で診る心機能「時間軸を視野にいれた心機能評価」

庄司 聡, 白石 泰之, 香坂 俊

Heart View （(株)メジカルビュー社）  22 （ 4 ） 298 - 302 2018年04月

ISSN  1342-6591

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＜Point＞1 心不全の管理にはBNPやエコーなどの「検査」に目が向きがちだが、病歴・身体所見は非侵襲的かつ迅速に情報を得ることができ、早期診断・治療方針決定双方の鍵となりうる。2 このなかでも血圧は治療方針決定の鍵であり、このほか起座呼吸・夜間発作性呼吸困難、さらにIII音・頸静脈怒張は診断の特異度が高い。3 急性心不全では早期診断・治療の遅れが予後と関連することが明らかとなっており、病歴・身体所見を活かし、時間軸を意識して早期の介入を行っていく必要がある。(著者抄録)

【第37回 東京CCU研究会報告集】急性非代償性心不全における急性期の血圧変動と予後への影響

白石 泰之, 香坂 俊, 原田 和昌, 宮本 貴庸, 谷本 周三, 飯田 圭, 酒井 哲朗, 宮崎 哲郎, 矢川 真弓子, 松下 健一, 降旗 修太, 佐藤 直樹, 福田 恵一, 山本 剛, 長尾 建, 高山 守正

ICUとCCU （医学図書出版（株））  41 （ 別冊号 ） S95 - S101 2017年12月

筆頭著者

【一人の診察であわてないために! 病状と検査結果から導き出す確定診断のコツ】救急外来 -心不全診断後の急性期リスク評価はどのように行うか? 最近のレジストリ研究から学びうること-

白石 泰之

Heart View （(株)メジカルビュー社）  21 （ 12 ） 76 - 80 2017年11月

筆頭著者, 最終著者, 責任著者,  ISSN  1342-6591

【みんなで解決! 病棟のギモン】研修医の素朴な質問にお答えします（第9回）抗血栓薬の休薬

白石 泰之

レジデントノート （(株)羊土社）  18 （ 13 ） 2435 - 2440 2016年12月

筆頭著者, 最終著者, 責任著者,  ISSN  1344-6746

【みんなで解決! 病棟のギモン】研修医の素朴な質問にお答えします（第3回）X線やCT検査前に妊娠反応検査は必ず必要か?

白石 泰之

レジデントノート （(株)羊土社）  18 （ 4 ） 711 - 714 2016年06月

筆頭著者, 最終著者, 責任著者,  ISSN  1344-6746

【急性増悪期心不全における多臓器連関】肝臓

白石 泰之, 香坂 俊

ICUとCCU （医学図書出版(株)）  40 （ 5 ） 335 - 340 2016年05月

筆頭著者,  ISSN  0389-1194

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心肝連関とは(心腎連関と同様に)心臓と肝臓が両方向性に影響を及ぼしあい、おのおのの臓器障害が進展していくことである。この心肝連関はあまり認識されていないが、心不全患者の評価にあたって重要なパラメーターの1つである。心不全患者において肝機能障害は、病態生理や血行動態の評価、そして予後評価において重要な役割を果たす。また、肝機能障害は低アルブミン血症や薬物代謝など、心臓へ悪影響をもたらし、結果として心不全治療を複雑にし、予後を悪化させる。とくに重症心不全診療において、肝機能障害はその治療戦略や予後に大きな影響を与える。肝機能障害を考慮したリスクモデル(患者毎の絶対リスクの評価)としてMELD-XIスコアがあり、実際に心移植の際には検討されている。(著者抄録)

【第35回 東京CCU研究会報告集】急性心不全患者における症状発症から治療介入までの時間の重要性

白石 泰之, 香坂 俊, 原田 和昌, 酒井 哲朗, 高木 篤俊, 宮本 貴庸, 飯田 圭, 谷本 周三, 福田 恵一, 長尾 建, 佐藤 直樹, 高山 守正

ICUとCCU （医学図書出版（株））  39 （ 別冊号 ） S45 - S49 2015年12月

筆頭著者

【2025年を見すえた心不全診療ロードマップ 突破口はどこにあるのか】ステージ別の心不全診療 今後の展開を探る（Stage B）心不全予防医学の本丸

白石 泰之, 香坂 俊

内科 （(株)南江堂）  113 （ 3 ） 479 - 483 2014年03月

筆頭著者,  ISSN  0022-1961

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この半世紀の医学の進歩により,心血管疾患の治療は飛躍を遂げ,その急性期死亡は減少したが,代わって中長期的に発症してくる心不全が問題となっている.さらに,わが国では未曾有の人口高齢化によって,「心筋リモデリング(線維化)」の危険因子となる高血圧や糖尿病患者が増え,サイレントあるいは虚血と関連のない心不全を発症する患者も増加している.心不全診療に要する医療費は莫大なもので,世界的にもより効果的で効率的な心不全治療を行うことが急務であり,Stage B(無症候性左室機能障害)での予防はこれまでになく重要な位置を占めるにいたっている.(著者抄録)

【あなたも名医! ゼッタイ答えがみつかる心不全 一人でGo! チームでGo!】（1章）心不全の疫学データの読み方・考え方

白石 泰之, 香坂 俊

jmed mook （(株)日本医事新報社）   （ 30 ） 1 - 8 2014年02月

筆頭著者

セミナー/カンファレンスシリーズ(第18回) 胸痛：東京医療センター 研修医セミナーから

田中 宏明, 白石 泰之, 布施 淳

医療 : 国立医療学会誌 64 （ 12 ） 779 - 783 2010年12月

心電図で診る息切れ　2）弁膜症

白石泰之, 樅山幸彦

週刊日本医事新報 （日本医事新報社）   2010年

筆頭著者