総説・解説等 - 鈴木　小夜

高齢者における三大生活習慣病と服薬アドヒアランスの検討

幾田 遥史, 松元 美奈子, 地引 綾, 横山 雄太, 河添 仁, 鈴木 小夜, 中村 智徳, 武林 亨

日本薬学会年会要旨集 （(公社)日本薬学会）  141年会   27P02 - 263S 2021年03月

ISSN  0918-9823

薬局および在宅での微量血液によるdried blood spot(DBS)法を用いたTDM実施に向けて　ラットモデルを用いたDBSカード全血中濃度の血漿中濃度への換算法の確立

横山 雄太, 横尾 英明, 雜賀 海人, 平賀 ゆい, 地引 綾, 河添 仁, 鈴木 小夜, 中村 智徳

日本薬学会年会要旨集 （(公社)日本薬学会）  141年会   27P01 - 211 2021年03月

ISSN  0918-9823

がん薬物療法における職業性曝露対策の新たな動きと未来展望

河添 仁, 鈴木 小夜, 横山 雄太, 地引 綾, 中村 智徳

医薬品安全性学 （(一社)日本医薬品安全性学会）  5 （ 2 ） 67 - 75 2019年12月

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本総説では、がん薬物療法における職業性曝露対策の新たな動きと未来展望について概説する。一般的に、細胞障害性抗がん剤とモノクローナル抗体を含むハザーダス・ドラッグ(HD)には発がん性、催奇形性及び生殖毒性がある。本邦のがん薬物療法における職業性曝露対策ガイドラインに従って、我々はHD調製から投与管理までの行程の職業性曝露を防止するため、安全キャビネット、個人防護具及び閉鎖式薬物移送システム(CSTD)の使用を日常的に遵守している。第一に、CSTDは高額であるが、職業性曝露を大幅に減らすという多くのエビデンスがある。愛媛大学医学部附属病院では、すべての外来化学療法患者にファシールシステムを導入した。我々はCSTD導入前後において臨床的アウトカムを後方視的に比較し、さらにCSTD導入による診療報酬の収益とコストを評価した。CSTD導入後、外来化学療法患者の平均待ち時間に有意差は見られず、診療報酬の収益とCSTDコストの平均差分に基づくと、推算コストは赤字となった(年間約1,900万円)。第二に、本邦薬剤師らはドラッグ・バイアル・オプティマイゼーション(DVO)とHD調製ロボットを発展させている。これらの方法はHDの職業性曝露だけでなく、医療費抑制に繋がる。しかしながら、DVOはHD調製において非常に複雑な手順を要するため、医療安全上の懸念が残る。将来、HD調製ロボットの発展はDVO普及に繋がることを期待する。(著者抄録)

特集 服薬アドヒアランスを高める看護 がん患者の服薬アドヒアランス～安全で有効な治療の遂行と適切な服薬管理のために～

河添 仁, 鈴木 小夜, 中村 智徳

がん看護 （南江堂 ）  24 （ 6 ） 543 - 546 2019年07月

記事・総説・解説・論説等（商業誌、新聞、ウェブメディア）, 共著,  ISSN  1342-0569

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がん薬物治療におけるステロイド

地引 綾，横山 雄太，河添 仁，鈴木 小夜，中村 智徳

医薬品安全 （日本医薬品安全性学会）  5 （ 1 ） 1 - 14 2019年06月

記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）

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ステロイドはがん薬物治療の領域において様々な場面で用いられている。免疫抑制作用、抗炎症、抗腫瘍、治療に伴う副作用の軽減、腫瘍による症状の緩和など多様な効果が期待される。近年がん薬物治療の領域は目覚ましい進歩を遂げており、それに合わせてがん薬物治療における最適なステロイドの種類・投与量・投与期間、使用上の注意点も変化していると考えられる。多発性骨髄腫の治療や制吐療法ではデキサメタゾンが重要な役割を担っており、治療成績の向上に伴いステロイドの投与量は減少してきている。一方、近年新たに承認された去勢抵抗性前立腺癌の治療薬や、免疫チェックポイント阻害薬による免疫関連有害事象の発現により、プレドニゾロンが使用される機会が増えた。ステロイドは、適正に使用すればがん薬物治療の効果を最大限に高めつつ副作用を最小限にとどめることが可能である。ステロイドの投与により易感染、骨粗鬆症、高血糖、吃逆などの副作用が発現するだけでなく、免疫チェックポイント阻害薬の治療効果が減弱する可能性もあることが報告されているため、使用の際には投与目的、投与量、投与期間が患者の病態に適しているかどうかを適切に評価する必要がある。(著者抄録)

事前学習・実務実習のアウトカムを測る　病院実習で行うパフォーマンス評価．

鈴木 小夜，中村智徳

薬学教育 （日本薬学教育学会）  2   31 - 38 2019年01月

記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）, 共著,  ISSN  2432-4124

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研究方法のレクチャー　研究方法　臨床薬学的研究の紹介

河添 仁, 鈴木 小夜, 横山 雄太, 地引 綾, 中村 智徳

日本臨床腫瘍薬学会雑誌 （(一社)日本臨床腫瘍薬学会）  9   20 - 25 2019年01月

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本総説では、研究方法の講義連載として、臨床薬学研究を概説する。研究方法は大学教員、薬剤部長あるいは研究指導者によって様々である。結果として、研究方法には様々な考え方がある。研究計画に先だって、「なぜあなたは論文を書くのか?」に対する自分なりの答えを持っておくことだけでなく、研究計画をやり遂げる覚悟を持った方が良い。第一に、研究課題は実臨床における臨床業務、改善策およびがん化学療法による副作用などに着目した臨床的疑問が良い。この研究の種となる「clinical question:臨床的疑問」を研究実施可能な形の「research question:研究的疑問」に変換・構造化する。第二に、研究デザインはまずは2群間の単純比較から始めることを推奨する。PECOと呼ばれる疑問の構造化およびFINERと呼ばれる良い研究の必須条件を考慮した方が良い。いずれも研究デザインする際に重要な要素の頭文字をとった言葉であり、PECOはそれぞれ対象患者、要因、比較および結果を意味する。一方、FINERはそれぞれ実現可能性、科学的興味深さ、新規性、倫理性および社会的意味を意味する。第三に、研究には評価およびデータの統計解析が必須となる。以上、臨床薬学研究計画時には、これらのステップを考慮した方が良い。(著者抄録)

がん薬物治療と臨床試験におけるスペシャル・ポピュレーション

鈴木 小夜, 地引 綾, 横山 雄太, 河添 仁, 中村 智徳

医薬品安全 （日本医薬品安全性学会）  4 （ 2 ） 83 - 97 2018年12月

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スペシャル・ポピュレーション(特別な背景を有する患者)とは薬物の体内動態(PK)や感受性(PD)が一般の患者集団とは異なる生理状態にある患者(腎機能低下患者、肝機能低下患者、高齢者、小児、妊婦・授乳婦など)のことであり、ハイリスク薬である抗がん薬の投与に際しては臨床症状や治療方針、リスク・ベネフィットを考慮した適切な用量調節を考慮する必要がある。近年開発が目覚ましい抗体製剤、特に最近注目されている免疫チェックポイント阻害剤は標的細胞に取り込まれて分解するためPKに対する影響要因が全く異なり、消失過程は腎機能や肝機能に依存しないとされている。スペシャル・ポピュレーションのがん薬物治療における問題の1つは、彼らが多くの場合において治験対象とはならないため、上市された後に予期せぬ副作用や問題が生じることである。米国では、国立がん研究所Organ Dysfunction Working Groupが腎機能や肝機能の低下患者を対象とした抗がん薬のPKおよびPDと推奨用量について検討している他、最近、米国臨床腫瘍学会(ASCO)や米国食品医薬品局(FDA)において、治験時の対象選択基準を拡大してより実臨床に近い試験結果を得ようとする動きが活発化している。今後、スペシャル・ポピュレーションにとってより安全かつ効果的ながん薬物治療が推進されることが期待される。(著者抄録)

上皮成長因子受容体チロシンキナーゼ阻害薬おける治療薬物モニタリングのルーチン化に向けて

横山 雄太, 鈴木 小夜, 地引 綾, 河添 仁, 中村 智徳

医薬品安全性学 （日本医薬品安全性学会）  4 （ 1 ） 1 - 11 2018年07月

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非小細胞肺がん(NSCLC)に対して使用可能な上皮成長因子受容体チロシンキナーゼ阻害薬(EGFR-TKI)において、一部のEGFR-TKIでは、臨床上で血中濃度と有効性および副作用が相関することが分かっており、治療薬物モニタリング(TDM)による最適な薬物療法の実施が期待されている。EGFR-TKIの薬物動態の特徴を考慮すると、薬剤によっては食事による吸収率の変動や併用薬による薬物相互作用により血中濃度が変動する可能性があるため、血中濃度測定による確認は重要であると考えられる。今後はEGFR-TKI使用患者の薬物血中濃度をHPLCおよびLC-MS/MSを用いて測定を実施し、信頼性の高いエビデンスを構築する事により、有効性および安全性を確保するための至適投与の推進が期待される。(著者抄録)

代表的疾患の効果的実習に向けた病院・薬局・大学の連携トライアル(第2報)

岩田 紘樹, 鈴木 小夜, 早川 智久, 地引 綾, 横山 雄太, 山浦 克典, 望月 眞弓, 中村 智徳

日本薬学会年会要旨集 （(公社)日本薬学会）  138年会 （ 4 ） 206 - 206 2018年03月

ISSN  0918-9823

呼吸器悪性腫瘍患者の吃逆に対する柿蔕の治療効果及び効果寄与因子に関する検討

原田 萌衣, 鈴木 小夜, 田中 将貴, 川澄 賢司, 野村 久祥, 市田 泰彦, 山口 正和, 中村 智徳

日本薬学会年会要旨集 （(公社)日本薬学会）  138年会 （ 2 ） 163 - 163 2018年03月

ISSN  0918-9823

MEDICAL OFFICE 医療の最前線からのワンポイントアドバイス“体のリズムと薬の飲み方とノーベル賞”

鈴木 小夜

『塾』2018冬号 55 （ 4 ） 21 - 21 2018年01月

改訂コアカリキュラムのルーブリック評価とは

鈴木 小夜

Excellent Pharmacy 8 （ 4 ） 1 - 4 2017年11月

記事・総説・解説・論説等（商業誌、新聞、ウェブメディア）, 単著

抗てんかん薬の血中濃度モニタリング.

鈴木 小夜.

臨床検査 （医学書院）  58 （ 9 ） 1071 - 1078 2014年09月

記事・総説・解説・論説等（商業誌、新聞、ウェブメディア）, 単著

抗てんかん薬のTDM.

鈴木 小夜, 今村知世, 末丸克矢, 戸田貴大, 矢野育子, 湯川栄二, 中村秀文, 猪爪信夫.

Vita （株式会社ビー・エム・エル）  31 （ 2 ） 37 - 42 2014年04月

記事・総説・解説・論説等（商業誌、新聞、ウェブメディア）, 単著

将来を考えるお仕事ガイド-医療に関わるお仕事「薬剤師」.

鈴木 小夜.

Z CLUB （Z-KAI）  2014年2月号   10 - 11 2014年02月

その他, 単著

抗てんかん薬TDMガイドライン

猪爪 信夫, 今村知世, 末丸 克矢, 鈴木 小夜, 戸田貴大, 矢野育子, 湯川栄二, 中村秀文.

TDM研究 （日本TDM学会）  30 （ 2 ） 53 - 108 2013年04月

記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）, 共著

薬効評価におけるPK-PDパラーメタの境界値とは.

鈴木 小夜, 木津純子.

臨床検査 （医学書院）  56 （ 4 ） 422 - 427 2012年04月

記事・総説・解説・論説等（商業誌、新聞、ウェブメディア）, 共著

PK-PD モンテカルロ・シミュレーション.

鈴木 小夜, 木津 純子.

小児科臨床 （日本小児医事出版社）  63 （ 8 ） 1731 - 1734 2010年08月

記事・総説・解説・論説等（商業誌、新聞、ウェブメディア）

抗がん剤の効果を見分けるタンパク質を発見.

鈴木 小夜, 山吉康子, 西牟田章戸, 渡辺光博, 谷川原祐介.

日本薬学会第129年会講演ハイライト集 （社団法人 日本薬学会）   2009年03月

講演資料等（セミナー，チュートリアル，講習，講義他）, 共著