論文 - 竹ノ上　ケイ子

助産診断に関する研究

佐藤珠美，竹ノ上ケイ子，松山敏剛 熊谷三津子，太田純代，木原由美子

ペリネイタルケア 16 （ 11 ） 73-84 1997年11月

共著

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妊娠期の１２事例の助産診断の実際を紹介し，東京都および近県助産婦教育機関教務主任委員会による妊娠・分娩・産褥・新生児の助産診断と，NANDA，およびゴードン，カルペニートの診断リストとを比較，検討した。看護診断とは別に，性と生殖の視点を強化した助産診断類型の開発は助産婦の専門性や独自性を高めると考えられるが，現状では上記のどの理論，考え方に沿っても多くの問題を抱えていることを提議し，その問題の実際を報告した。

妊婦への助産診断の実際

佐藤珠美，竹ノ上ケイ子

助産婦雑誌， 医学書院，1997 51 （ 8 ） 49-53 1997年08月

共著

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助産診断の必要性が叫ばれながら事例展開や，臨床現場での実践報告が少ない実情がある。そこで妊娠期の助産診断を助産診断名，根拠，評価基準，助産計画という形で紹介した。その中で，産科的な経過診断は医師との共同問題として表現した方が混乱が少ない，正常経過を表現しにくい，マイナートラブルをどう診断名に組み込むか考える必要がある，妊娠の受容や母親役割の取得過程は段階やプロセスを示す診断名の開発が必要である，産褥期に予測される問題や準備状態の診断名が必要であるなど，実践における課題について考察し報告した。

外来妊婦への個人指導場面の分析（第1報）－相談内容分類を中心にー

大津明美，佐藤珠美，竹ノ上ケイ子，松山敏剛

（第23回日本看護研究学会学術集会 日本看護研究学会雑誌, 1997.）  Vol.20,No.3   202 1997年07月

共著

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外来で個人指導を行っている施設で，妊娠中に実際どのような相談がされているかを，外来妊婦31事例への個人指導場面を本人の了解を得てテープレコーダーに録音し，内容を分類，分析し報告した。相談内容は20項目に分類され，多かった項目としてはマイナートラブル，日常生活に関する悩み，異常妊娠，合併症あるいは検査，治療に関する不安，育児に関する疑問や悩み，夫との関係などであった。それらの実態を報告した。

妊娠期の不安と前回出産時のわだかまりとの関連

佐藤珠美，松山敏剛，竹ノ上ケイ子

（第38回日本母性衛生学会総会学術総会 学術集会抄録集 1997.）  Vol.38,No.3   306 1997年07月

共著

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経産婦がもつ過去の妊娠・出産・産褥に対するわだかまりの現状を把握し，それが今回の妊娠期の不安や妊娠・分娩経過にどのような影響を与えるか，それを解消し，今回の妊娠出産にうまく対処し適応するための介入のあり方について検討した。経産婦174名中，48名が過去の妊娠・出産・産褥にわだかまりを持っていた。それらの妊婦に対して，援助的関わりの中で，過去の喪失体験の想起や悲嘆のやり直しをすることを含めた援助が必要であることなどを報告した。

外来妊婦への個人指導場面の分析（第2報）ー助産婦の対応を中心にー

佐藤珠美，竹ノ上ケイ子，大津明美，松山敏剛

（第23回日本看護研究学会学術集会日本看護研究学会雑誌, 1997.）  Vol.20,No.3   203 1997年07月

共著

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第１報を踏まえ，実際の相談の場での録音を解析し，妊婦の相談に対して助産婦はどのように対応しているかの実態を分類，分析し，どのように個人指導を行っていくべきかについて検討し報告した。助産婦の代表的な発言，対応パターンを抽出した。また，助産婦の関わりは，リード的な関わり，教育的な援助，相談的な援助に分類できた。それらの実態を報告した。

外来における妊婦への個人指導の必要性と意義

佐藤珠美,竹ノ上ケイ子,松山敏剛

母性衛生 38 （ 2 ） 277-287 1997年06月

共著

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妊娠中に外来で実際に個人指導をうけた褥婦321名にアンケート調査を行い，外来における妊婦への個人指導の意義と必要性について考察した。初産婦，経産婦ともに様々な身体症状について，あるいは精神的，社会的な悩みや不安について助産婦の個人指導を受けている実情があること，相談後にはそれらの不安や悩みが軽減したと回答している人が多いこと，経産婦の81％，初産婦の86％が助産婦による個人指導や相談を行う場が必要であると回答していること，個人的で深刻な問題を抱えている人たちが実際に助産婦の指導を受け，役だった，必要であると述べていることなどを報告した。

代理母親を必要とした妊婦

佐藤珠美，竹ノ上ケイ子，松山敏剛

（第11回助産学会学術集会 日本助産学会誌）  Vol.10, No.2   41-44 1997年03月

共著

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実母を知らず，幼時より継母に育てられ，初回妊娠の初期に実父の死に遭遇し葬儀にも参列できないほどの心身の不調を訴え，継母との遺産関係のもめごとや夫との感情のすれ違いなどが絡んで存在不安をきたした事例に対して，助産婦が一時的に代理母親的としての役割を果たした。その援助経過を分析し、妊婦に対する代理母親の役割の効果について考察し報告した。

ミネソタ州メイヨー・メディカル・センターにおける周産期専門看護婦（Perinatal Clinical Nurse Specialist）の業務内容

ペリネイタルケア，メディカ出版，1997 16 （ 1 ） 75-80 1997年01月

単著

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日本でも専門看護婦の養成が本格的に進められつつあるが，まだ多くの課題を抱えている。日本の助産婦が，アメリカの専門看護婦に何を学べばよいのか考える資料として，あるいは出産介助をしない母性領域の専門看護婦の一つのあり方として，ミネソタ州メイヨー・メディカル・センターにおける周産期専門看護婦（Perinatal Clinical Nurse Specialist）の業務の実際を紹介した。

外来における妊婦への個人指導の意義と必要性（１）

松山敏剛，佐藤珠美,竹ノ上ケイ子

第37回日本母性衛生学会 （第37回日本母性衛生学会）  1996年09月

共著

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妊娠中に外来で実際に個人指導をうけた褥婦３２１名にアンケート調査を行い，外来における妊婦への個人指導の意義と必要性について考察した。第１報では，初産婦，経産婦ともに様々な身体症状についての悩みや不安について助産婦の個人指導を受けている実情があること，相談後にはそれらの症状が軽減したと回答している人が多いことなどの結果を報告した。

外来における妊婦への個人指導の意義と必要性（２）

佐藤珠美,竹ノ上ケイ子,松山敏剛

第37回日本母性衛生学会 （第37回日本母性衛生学会）  1996年09月

共著

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第２報では，身体症状以外でも70％以上の妊婦が不安や悩みを助産婦に相談している事実，それらの妊婦の殆どが個人指導が役立ったと考えていること，助産婦は，何でも相談にのってくれそうな気がした，信頼出来そうな気がした，細かいことや不安なことなどよく話を聴いてくれると思った，など，助産婦による個人指導の必要性を認める人たちが多いこと，あるいは経産婦の81%，初産婦の86%が助産婦による個人指導や相談を行う場が必要であると回答している実態を報告した。

外来における妊婦への個人指導の意義と必要性（３）

竹ノ上ケイ子,佐藤珠美,松山敏剛

第37回日本母性衛生学会 （第37回日本母性衛生学会）  1996年09月

共著

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第３報では，妊婦が受けた個人指導で，印象に残っている場面と，それは自分にとってどのような意味があったか，という質問に自由記述された内容を報告した。前回の死産の悲しみを引きずっているケース，妊娠の継続について迷っているケース，親族に障害児がいるため，自分の子どもも障害を持って生まれるのではないかという不安を持っているケースなど、個人的で深刻な悩みをもっている妊婦たちが，実際に助産婦の指導を受け，個人指導が役だったと述べているなど，外来での個人指導の必要性を裏付ける調査結果を報告した。

妊娠期における助産診断の検討―12例の助産診断の振り返りから―

佐藤珠美,竹ノ上ケイ子,松山敏剛,熊谷美津子,太田純代,木原由美子

第10回日本助産学会 （第10回日本助産学会）  1996年03月

共著

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看護診断と同様に，助産診断も理論的には理解できても臨床現場で実践しようとすると，様々な要素が交錯し，なかなか定着しない状況がある。そこで，実際に助産診断を取り入れて助産にあたっている施設での妊娠期の助産診断を見直し，実践プロセス，その後の経過等を分析し，助産診断の有用性，病院勤務の助産婦の陥りやすい傾向，実践現場における課題，等について考察し報告した。

会陰保護に関する実態調査（2）

竹ノ上ケイ子,佐藤珠美,松山敏剛

第10回日本助産学会 （第10回日本助産学会）  1996年03月

共著

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日本の病院に勤務する助産婦の会陰保護の実施状況，その手技の特徴，会陰保護に関する意見等についての調査を行った。会陰保護の手技を，８つのパターンに分類し，その特徴，考えられる効用，留意点等について考察し，報告した。

自由で柔軟な心と学問への厳しさとーメイヨ－・クリニックでの臨床実習指導－

Quality Nursing 1 （ 8 ） 16-19 1995年08月

単著

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アメリカ，メイヨー・クリニックでの４年制大学の学生の臨床実習指導の様子や自由な雰囲気ではあるけれども内容的には厳しいアメリカの学生の様子，日本との違いなどに ついて，見聞したことを報告した。

会陰保護に関する実態調査（1）

竹ノ上ケイ子,佐藤珠美,松山敏剛

第21回日本看護研究学会 （第21回日本看護研究学会，1995.）  Vol.18   132 1995年07月

共著

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日本の病院に勤務する助産婦の会陰保護の実施状況，その手技の特徴，会陰保護に関する意見等についての調査を行った。分娩第２期に必要な助産技術の中でも、会陰保護不要論などが紹介されると、どうしてよいか迷う若い助産婦もいる。そこで、調査結果を報告した。

男子学生の母性看護実習実践レポート

山内弘子，竹ノ上ケイ子，武澤久美子，松村真理，林里都子

ペリネイタルケア，メディカ出版 13 （ 11 ） 82 -92 1994年11月

共著

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男子学生の母性看護実習が必修となったが，臨床現場では生殖器を露出し，その変化をアセスメントしなければいけない場面が多かったり，妊産褥婦の了解を得ることの難しさなどから，実習指導者にとっては女子学生の指導より難しい，おっくうな実習指導となりがちである。そこで，実習指導の実践経過を，指導者側と男子学生側の両方から分析し，母性看護実習で何を学び得るのか，学ばせなければいけないのか，どういう配慮が必要なのか，等について考察し報告した。

母性看護実習での学びと ＴＥＧの変化

竹ノ上ケイ子，内海滉

第20回日本看護研究学会総会 （第20回日本看護研究学会総会，1994）  Vol.17   85 1994年

共著

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看護の臨床実習に携わっていると，問題解決法や看護過程を学習するだけではなく，学生が人間として格段に成長するということをしばしば実感する。しかし，何がどのように成長したのか，客観的に示すことは困難なことが多い。そこで，パーソナリティの特徴やその変化をよく表すと言われているＴＥＧを使用し，母性看護実習での学びとＴＥＧがどのように関連しているのか分析し報告した。

母性看護実習で学生が自覚するストレスの実態

竹ノ上ケイ子,内海滉

日本助産学会誌 7 （ 1 ） 31-43 1993年12月

共著

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母性看護実習で学生が自覚するストレスと対処の実態を，自記式の質問紙調査を行った。日内変動の様子，何によってストレスがあることをを自覚するか，ストレスの原因，理由，実習期間中の経日変化，ストレス緩和のために努力した内容，実習にどう影響したか，ストレス緩和のための自己努力とストレスの高さとの関係などを報告した。

“未婚の母”に対する看護短大生の認識

第24回日本看護学会(母性看護) （第24回日本看護学会－母性看護－）  1993年10月

単著

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未婚の母についての認識を知る目的で、看護短大生169人に、未婚の幼稚園教諭が妻子ある男性との子供を出産して教育現場から外される、という形で配置転換させられた、という新聞記事を読ませ、配置転換されたことについてどう思うか、子供を産んだことについてどう思うか、この幼稚園教諭の生き方についてどう思うか等を質問した。その結果、子供を産んでよかったと回答したのが76.3%，人工妊娠中絶すべきだったという回答が17.2%その他が6.5%であった。また、生き方に賛成できるかどうかを聞いた時と子供を産んだことに賛成できるかどうかを聞いた時では妊娠した子供の処置についての考えが矛盾する学生がいることもわかり、状況によって子供を産んだ方がよいと思ったり、中絶した方がよいと思ったり流動的であることなどが明らかになった。

臨床実習指導に対する学生の意識内容の変化

高村悦子，吉村洋子，竹ノ上ケイ子

第19回日本看護研究学会 （第19回日本看護研究学会）  1993年07月

共著

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学生に、臨床実習で看護婦との関係で最も印象深い場面で、①うれしかったこと、②辛かったこと、困ったことの記述を求め、学生に影響を与える指導者の態度・行動について分析した。学習内容の拡大への援助、学生に理解・支持を示す態度、学生－指導者関係成立の助長、チームメンバーとして看護能力を認めてくれる態度、学生－患者関係成立の促進、学習段階に応じた援助、学習の場の提供（学習環境の調整）、役割モデルの提示の８つに分類され、1年生と3年生では内容に差がみられた。